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2025年结核病防治知识试题解析附答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于结核分枝杆菌的生物学特性，以下描述错误的是：

A.抗酸染色呈红色

B.对干燥、冷、酸有较强抵抗力

C.生长繁殖速度快（代时约20分钟）

D.主要通过呼吸道飞沫传播

解析：结核分枝杆菌为专性需氧菌，生长缓慢，代时约14-20小时，需2-8周才能形成肉眼可见菌落。其他选项均正确：抗酸染色阳性（红色），对干燥（在干燥痰液中可存活6-8个月）、冷（-6℃可存活4-5年）、酸（在3%盐酸或6%硫酸中30分钟不被杀死）抵抗力强；主要通过患者咳嗽、打喷嚏产生的含菌飞沫传播。

答案：C

2.以下哪项是肺结核的典型症状？

A.突发高热（体温＞39℃）

B.咳嗽、咳痰持续2周以上

C.单侧胸痛伴呼吸困难

D.关节肿痛伴皮疹

解析：肺结核常见症状为咳嗽、咳痰≥2周（最常见）、咯血或痰中带血，可伴有低热（午后为主）、盗汗、乏力、体重减轻等全身症状。突发高热多见于肺炎、脓毒症；单侧胸痛伴呼吸困难常见于气胸或胸膜炎；关节肿痛伴皮疹多见于风湿免疫性疾病。

答案：B

3.肺结核诊断的“金标准”是：

A.胸部X线检查

B.结核菌素皮肤试验（PPD）

C.痰结核分枝杆菌培养

D.γ-干扰素释放试验（IGRA）

解析：痰培养分离出结核分枝杆菌是确诊肺结核的金标准，可明确病原体存在并进行药敏试验。胸部X线是筛查和随访的重要手段，但无法确诊；PPD阳性仅提示感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗，不能区分现症感染；IGRA检测的是T细胞对结核抗原的反应，阳性提示感染，但无法判断活动性。

答案：C

4.初治肺结核患者的标准化疗方案是：

A.2HRZE/4HR（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇2个月，后异烟肼、利福平4个月）

B.4HRZE/2HR（前4个月四药，后2个月两药）

C.2HRE/4HR（无吡嗪酰胺）

D.6HR（仅异烟肼、利福平6个月）

解析：根据《中国结核病防治规划实施工作指南（2020年版）》，初治涂阳或涂阴肺结核（除外有空洞、粟粒型等重症）的标准方案为2个月强化期（H异烟肼、R利福平、Z吡嗪酰胺、E乙胺丁醇）+4个月巩固期（H、R），即2HRZE/4HR。无吡嗪酰胺或缩短强化期可能导致复发率升高。

答案：A

5.以下哪类人群不属于结核病的高危易感人群？

A.HIV感染者（CD4+T细胞＜200/μL）

B.糖尿病患者（糖化血红蛋白＞9%）

C.长期使用糖皮质激素（泼尼松≥15mg/d，持续4周以上）

D.健康成年人（无基础疾病，每年体检正常）

解析：结核病高危人群包括免疫功能低下者（如HIV感染者、器官移植受者）、慢性疾病患者（糖尿病、矽肺）、长期使用免疫抑制剂者（糖皮质激素≥15mg/d持续4周以上、生物制剂）、生活贫困/居住拥挤者等。健康成年人无基础疾病时感染后发病风险较低。

答案：D

6.关于卡介苗（BCG）的描述，正确的是：

A.对成人肺结核的预防效果可达80%以上

B.主要用于预防儿童重症结核病（如结核性脑膜炎）

C.接种后结核菌素试验（PPD）必定呈阳性

D.免疫力可终身维持

解析：卡介苗是减毒牛型结核分枝杆菌制成的活疫苗，主要用于新生儿和婴幼儿，可降低儿童重症结核病（如结核性脑膜炎、粟粒型肺结核）的发生率，但对成人肺结核的预防效果有限（约50%以下）。接种后PPD可能阳性，但部分人因免疫应答弱或时间久远可能阴性；免疫力随时间逐渐减弱，无法终身维持。

答案：B

7.肺结核患者治疗期间出现视力模糊、视野缩小，最可能的原因是：

A.异烟肼引起的周围神经炎

B.利福平引起的肝损伤

C.乙胺丁醇引起的视神经炎

D.吡嗪酰胺引起的高尿酸血症

解析：乙胺丁醇的主要不良反应是视神经炎（表现为视力下降、视野缺损、色觉异常），与剂量相关（常规剂量0.75g/d时发生率低，＞1.0g/d时风险增加）。异烟肼主要引起周围神经炎（手脚麻木）、肝损伤；利福平常见肝损伤、皮疹；吡嗪酰胺可致高尿酸血症（关节痛）、肝损伤。

答案：C

8.关于结核分枝杆菌的传播，以下说法错误的是：

A.传染性大小与患者排菌量正相关

B.飞沫核直径1-5微米时最易被吸入肺泡

C.戴普通外科口罩可完全阻断传播

D.通风良好的环境可降低感染风险

解析：普通外科口罩对结核分枝杆菌的防护效果有限（过滤效率约70%），需使用医用防护口罩（如N95）或动力送风过滤式呼吸器（PAPR）才能有效阻断飞沫核吸入。其他选项正确：排菌量越多（