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2025年心脏专科医师备考题库及答案解析

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一、选择题

1.患者男性，65岁，因突发胸痛2小时入院，心电图提示ST段抬高型心肌梗死，首选的治疗措施是（）

A.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

B.药物溶栓治疗

C.经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）

D.急性心肌梗死外科治疗

答案：A

解析：对于ST段抬高型心肌梗死，发病12小时内是进行PCI的最佳时间窗。PCI能够快速开通梗死相关血管，恢复心肌供血，是首选的治疗措施。药物溶栓治疗虽然也可以溶解血栓，但效果不如PCI直接，且有出血风险。PTCA是PCI的一种具体技术，属于介入治疗的一部分。急性心肌梗死外科治疗目前已很少使用。

2.以下哪项是高血压病3级（重度）的临床表现（）

A.收缩压160179mmHg和/或舒张压100109mmHg

B.收缩压140159mmHg和/或舒张压9099mmHg

C.收缩压180mmHg以上和/或舒张压110mmHg以上

D.收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg

答案：C

解析：根据标准，高血压病3级（重度）的定义是收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg。选项A和B分别对应1级和2级高血压。选项D是高血压病1级的诊断标准。

3.心力衰竭患者出现急性加重，以下哪项治疗措施不合适（）

A.增加利尿剂剂量

B.使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

C.加用β受体阻滞剂

D.快速静脉推注呋塞米

答案：C

解析：急性心力衰竭发作时，患者往往处于体液潴留状态，心功能处于失代偿期。此时使用β受体阻滞剂会进一步降低心输出量，加重组织缺氧和心衰症状，是禁忌的。应首先通过利尿、扩血管等措施改善症状。ACEI和呋塞米（快速静脉推注）都是急性心衰的常用治疗药物。

4.患者女性，45岁，因心悸、胸闷就诊，心电图示心房颤动，心室率150次/分。首选的治疗方法是（）

A.同步电复律

B.药物复律

C.电击除颤

D.口服抗凝药物

答案：A

解析：对于心房颤动合并快速心室率（150次/分）引起明显症状的患者，首选的治疗是同步电复律。药物复律适用于无器质性心脏病的患者或电复律失败的情况。电击除颤是用于室颤等危及生命的快速心律失常。抗凝治疗是房颤预防栓塞的长期措施，不用于快速心室率的急性处理。

5.以下哪种情况不适合进行心脏电除颤（）

A.心室颤动

B.心房颤动

C.心室扑动

D.病态窦房结综合征

答案：D

解析：心脏电除颤主要用于治疗危及生命的快速性心律失常，如心室颤动、心室扑动。心房颤动虽然也可能引起血流动力学障碍，但通常首选药物转律或控制心室率。病态窦房结综合征是缓慢型心律失常，电除颤无效且可能有害。

6.患者男性，50岁，因活动后气短、夜间不能平卧入院，查体双肺底闻及湿啰音。最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.肺炎

C.左心衰竭

D.慢性阻塞性肺疾病

答案：C

解析：患者有活动后气短、夜间不能平卧（端坐呼吸）等典型左心衰竭症状，伴有肺部湿啰音，提示肺淤血。支气管哮喘通常有喘息、咳嗽、双肺哮鸣音。肺炎主要表现为发热、咳嗽、肺部实变体征。慢性阻塞性肺疾病主要是呼吸困难、慢性咳嗽、双肺呼气性呼吸困难。

7.以下哪项是急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌症（）

A.近3个月有脑卒中史

B.近1个月有活动性出血

C.血压180/110mmHg

D.深静脉血栓形成

答案：A

解析：急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌症包括：近期（通常指24周内）有大出血、脑血管意外、消化性溃疡出血等。严重高血压（如收缩压180mmHg或舒张压110mmHg）是相对禁忌症，需先控制血压。深静脉血栓形成不属于绝对禁忌症。

8.患者女性，70岁，因心前区疼痛伴大汗就诊，心电图提示ST段压低，T波倒置。最可能的诊断是（）

A.急性心肌梗死

B.不稳定型心绞痛

C.稳定型心绞痛

D.心包炎

答案：B

解析：不稳定型心绞痛的特点是心绞痛发作突然，疼痛更剧烈，常在休息时发作，持续时间长（15分钟），心电图可出现ST段压低、T波倒置等非ST段抬高型心肌梗死图形。急性心肌梗死通常心电图表现为ST段抬高。稳定型心绞痛发作有规律，与体力活动相关，心电图变化多为一过性STT改变。心包炎常表现为与呼吸相关的胸痛，心电图可有特征性改变。

9.以下哪种药物是β受体阻滞剂的禁忌症（）

A.心绞痛患者

B.糖尿病患者

C.心力衰竭患者

D.支气管哮喘患者

答案：D

解析：β受体阻滞剂能阻断支气管平滑肌的β2受体，收缩支气管，可能诱发或加重支气管哮喘发作，因此是支气管哮喘患者的禁忌药物。心绞痛、心力衰竭和部分糖尿病患者可在严密监测下使用β受体阻滞