室性心律失常处置培训课件.pptVIP

室性心律失常处置;Epidemiology

Mechanismsandsubstrates

Clinicalpresentations

Generalevaluation

Therapies;PVCandNonsustainedventriculartachycardia;室性心律失常处置;SCD的定义;美国SCD的发病情况;SCD发生率;中国SCA的发病情况;;Ventricular

Fibrillation;BayésdeLunaA.AmHeartJ.1999;117:151-159.;10;病理机制(Mechanismsandsubstrates）;Automaticity;Triggered;室性心律失常和心源性猝死的临床表现;室性心律失常的一般评估;室性心律失常危险分层;几种心电图技术对室性心律失常危险分层;心率震荡对急性心肌梗死后危险性评价;左室功能和影像

超声心动图检查--EF最强预测指标;心脏MRI-;门控核医学成像技术;有创评价;宽QRS心动过速ECG诊断;室性心律失常治疗(TherapiesforVA);TherapiesforVA;TherapiesforVAandPreventionofSCD;AntiarrhythmicDrugs;Amiodarone;Amiodarone;ALIVE试验;;ALIVE试验结果;ALIVE试验结论;;Amiodarone;Sotalol;Beta

Blockers;BetaBlockers;EffectsofBeta-BlockersinMADIT-Ⅱ;室性心律失常处置;BetaBlockers;Conclusions;?电解质:钾、镁;?Statins:

减少电学不稳定的高危心脏病患者致死性室性心律失常的发生

?η-3Fattyacids:

预防人类SCD的作用,但是，数据还有相互抵触之处

;心源性猝死（SCD）的预防--ICD;室性心律失常处置;MADIT—MulticenterAutomaticDefibrillatorImplantationTrial;结论：心梗后的VT高危患者，ICD治疗与传统药物治疗相比，有效降低54％的总死亡率和75％的心律失常死亡率。;MUSTT入选标准;BuxtonAE.NEnglJMed.1999;341:1882-90.;MUSTT5年随访结果

总死亡率;MUSTT结论;SCD-HeFT试验：;Bardyetal.,etal.NewEnglJMed.352(3):225;SCD-HeFT结果;COMPANION(CRT+埋藏式除颤器);COMPANION：

病死率或HF入院率（联合终点事件的％）;二级预防;国内31家医院选择1073例心脏猝死高危患者;临床试验表明;临床试验表明;消融(Ablation);?消融浦肯野氏纤维电位--室性心律失常

风暴由形态相似的室性早搏诱发

?作为ICD的辅助治疗—可以减少70%VT发作

;急性冠脉综合征（ACS）相关的心律失常;;反复发生的单形VT;ACS;最近的一项随机临床研究:

AMI后（平均从AMI后7.3天开始）

LVEF≤40%

HF表现

结果显示:

在传统治疗的基础上加用醛固酮拮抗剂依普利酮，

可将SCD的风险降低37%（P=0.051）;依普利酮随机临床研究;thankyou