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*FORTEO是无菌、无色、澄清的等渗溶液，装在玻璃笔芯中，笔芯则事先安装在3mL的一次性预装注射笔中，用注射笔进行皮下注射。从第一次用开始算，每支FORTEO注射笔最长能用4周(28天)。使用28天后，不得在用，即使其中仍有一些药液未用。FORTEO注射笔必须时刻冷藏，保存温度为2?-8?C(36?-46?F)。用药时，应尽量缩短留在冰箱外面的时间；从冰箱中取出后就可马上注射。不能冷冻，如果FORTEO注射笔上过冻，就不能再用。FORTEOUnitedStatesPackageInsert2004**我们看到图片的左半边是固力康对骨形成的促进作用，这是通过两条路径来实现的。第一条路径：固力康通过羧化酶作用，增强体内羧化骨钙素的含量。羧化的骨钙素可与羟基磷灰石结合，促进骨形成期骨矿化，最终起到改善骨质量的作用。第二条路径：固力康通过与细胞核内SXR结合，增加Msx2、TSK以及MATN2三个基因的表达。Msx2基因的增加能够促进前成骨细胞分化为成骨细胞，因而促使反转期有更多的成骨细胞沉积到被吸收的骨表面。另两个基因（TSK基因与MATN2基因）形成相应的蛋白，能够有效的促进胶原聚集，形成胶原纤维。胶原纤维有规律的排列后产生的空隙就是矿物质沉积的区域。因此，TSK基因与MATN2基因能够通过促进胶原的聚集间接促进骨质形成。在图的右半边则是固力康对骨吸收的抑制作用。固力康通过与细胞核内的SXR结合,使Msx2基因表达增加，诱导成骨细胞的分化，从而间接促进骨保护素的增长。骨保护素（OPG）能够通过阻断RANK与RANKL的结合，从而抑制前破骨细胞分化为成熟的破骨细胞。由于成熟破骨细胞数量的减少，最终可以抑制骨吸收。**对维生素k2与骨质疏松症骨折风险的临床研究荟萃分析表明维生素K2可以有效降低患者的骨折风险。**在日本2011版骨质疏松症指南上维生素K2对骨密度、椎体及非椎体骨折有效，证据级别为B级。在中国2011年版原发性骨质疏松症诊治指南中也推荐了维生素K2。*甲状旁腺素（PTH）的经典生物学效应PTHPTH骨释放Ca++肾脏重吸收Ca++合成1,25(0H)2D3小肠吸收Ca++和PO4--维持血钙水平SlideModified:
on:9/4/20038:12:23AMSL3Rev:45on:9/25/20036:38:58PMSL1Rev:128Review:WPDFglobalkit#LX200308c(LiXie090403)ReviewerMemo:Source:seenotesreference;originallycreatedbyJoanneLorraineMemo:addedreferencefromJoanneLorrainetonotes06Aug03-MR
minoreditstonotes18Aug03-MRJuppnerH,BrownEM,KronenberHM.1999*间断用药连续用药?RANKL?OPG破骨细胞数量/功能?骨吸收?血Ca++?成骨细胞凋亡骨衬细胞?RUNX2?BMP?Wnt?IGFI,II?双调蛋白?成骨细胞分化/功能?骨形成?骨量/骨强度?RANKL?OPGPTHSlideModified:
on:2/24/20063:28:14PMSL34Rev:216Review:2004update:J.AlamWPDF#ja200411aReviewerMemo:Source:Memo:EliLillyandCompanyBMP：骨形态发生蛋白；IGF：胰岛素样生长因子；OPG：骨保护素；RANKL：破骨细胞分化因子AdaptedfromNiall,etal.ProcNatlAcadSciUSA1974;71:384AdaptedfromJin,etal.JBiolChem2000;35:27238复泰奥是人甲状旁腺激素1-34，符合脉冲式给药方式，更加有利于促进新骨SlideModified:
on:1/26/200610:56:18AMSL32Rev:181Review:2004update:J.AlamWPDF#ja200411aReviewerMemo:Source:Memo:January2006:up
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