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2025年事业单位笔试-浙江-浙江神经外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于脑出血的的责任血管，哪项正确？

A.颈内动脉

B.豆纹动脉

C.前交通动脉

D.椎动脉

【参考答案】B

【解析豆纹动脉是脑出血最常见的责任血管（占80%以上），尤其是基底节区出血。颈内动脉是供血主干，前交通动脉和椎动脉主要负责其他区域，故B正确。

2、急性脑梗死患者出现意识障碍，首选的影像学检查是？

A.脑电图

B.DSA（数字减影血管造影）

C.MRI弥散加权成像

D.脑CT

【参考答案】D

【解析】脑CT可快速排除出血和评估梗死范围，是急性期首选。MRI弥散加权成像虽更敏感，但需更长时间，DSA为确诊金标准但非首选。故选D。

3、脊髓损伤后3-7天行手术，主要目的是？

A.防止感染

B.争取黄金修复期

C.减少术中出血

D.避免神经根水肿

【参考答案】B

【解析】急性期手术易加重水肿和继发性损伤，恢复期手术（3-7天）可减少并发症。故B正确。

4、小脑扁桃体下疝综合征的典型症状是？

A.眼睑下垂

B.四肢肌张力增高

C.前庭功能障碍

D.严重头痛

【参考答案】C

【解析】小脑扁桃体下疝压迫脑干和前庭神经，导致眩晕、平衡障碍和听力下降，C正确。其他症状如头痛（D）多为伴随症状。

5、脑胶质瘤术后常用的辅助治疗是？

A.放射治疗

B.化学药物治疗

C.物理治疗

D.中药调理

【参考答案】A

【解析】脑胶质瘤对放疗敏感，术后常规联合放疗和化疗（如替莫唑胺）。物理治疗（C）用于康复，中药（D）证据不足。故选A。

6、关于去骨瓣减压术的适应证，哪项正确？

A.脑水肿轻，意识清楚

B.脑疝早期表现

C.脑梗死面积小于20%

D.术后恢复良好者

【参考答案】B

【解析】去骨瓣减压适用于脑水肿严重、中线结构移位或脑疝前期（如意识障碍伴瞳孔变化）。C（面积小）和D（恢复好）无需手术，A为非适应证。故B正确。

7、立体定向脑内血肿清除术的适用范围是？

A.出血量＞60ml

B.患者年龄＞80岁

C.合并严重基础疾病

D.血肿位于丘脑

【参考答案】A

【解析】立体定向术适用于血肿＞30ml且CT显示血肿形态规则者，＞60ml可提高清除率。丘脑（D）血肿需谨慎，高龄（B）和基础病（C）是相对禁忌证。故A正确。

8、神经外科手术中，哪种情况需禁用琥珀胆碱？

A.低钾血症

B.糖尿病

C.癫痫病史

D.阿托品中毒

【参考答案】D

【解析】琥珀胆碱禁忌证包括肌无力（如重症肌无力）、血钾＜3.5mmol/L（A）、神经肌肉阻滞剂过量（D）。糖尿病（B）和癫痫（C）非绝对禁忌。故D正确。

9、关于神经胶质瘤的病理特征，正确描述是（）

A.由神经细胞分化而来

B.星形胶质细胞起源

C.常见于脑干

D.对放疗敏感

A.非常错误

B.完全正确

C.部分正确

D.错误

【参考答案】B

【解析】神经胶质瘤起源于神经胶质细胞，星形胶质细胞是其中主要类型，常见于大脑皮层及脑干。放疗敏感性因病理类型而异，如髓母细胞瘤对敏感，但胶质母细胞瘤耐药。

10、硬膜下血肿患者出现意识障碍，手术适应症为（）

A.血肿厚度＞1cm

B.GCS评分≤13分

C.症状进行性加重

D.病史＜3天

【参考答案】B

【解析】GCS评分≤13分提示脑功能重度受损，是紧急手术指征。血肿厚度＞1cm或症状加重需结合影像学评估，病史时间与手术时机无直接关联。

11、脑挫裂伤减压窗手术的常用骨窗范围是（）

A.3×3cm

B.4×4cm

C.5×5cm

D.6×6cm

【参考答案】C

【解析】标准减压窗为5×5cm，可充分降低颅内压。过小无法有效减压，过大增加颅内再出血风险。

12、抗癫痫药物苯妥英钠主要用于治疗（）

A.青春期肌阵挛

B.原发性全身性强直阵挛

C精神运动性发作

D.间发性失神

【参考答案】B

【解析】苯妥英钠为广谱抗癫痫，对强直阵挛发作效果显著。卡马西平用于精神运动性发作，左乙拉西坦针对失神发作。

13、脑动脉瘤夹闭中，瘤颈夹闭的最低要求（）

A.完全夹闭

B.至少覆盖2/3

C.留1mm残端

D.无血流通过

【参考答案】B

【解析】理想夹闭需覆盖瘤颈2/3以上，残留1/3可降低复发风险。完全夹闭可能损伤载瘤动脉，无血流通过需结合术中血流动力学监测。

14、脊髓损伤后神经功能恢复的黄金时间为（）

A.24小时内