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2025伤口专科试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.患者，男，58岁，糖尿病史20年，右足跟外侧2cm×3cmⅢ期压力性损伤，基底75%黄色腐肉，25%红色组织，渗液中等。下列清创方式首选

A.外科锐性清创

B.保守锐性清创联合水凝胶

C.湿-干纱布机械清创

D.酶清创

答案：B

解析：糖尿病足溃疡伴感染风险高，保守锐性清创可快速降低生物负荷，水凝胶维持湿润环境，促进自溶性清创，优于单纯机械或酶清创。

2.关于负压伤口治疗（NPWT）的禁忌证，下列哪项除外

A.未探明的瘘管

B.创面存在恶性肿瘤

C.急性缺血性坏死

D.轻度渗出的表浅烧伤

答案：D

解析：轻度渗出表浅烧伤可使用NPWT促进上皮迁移，其余均为绝对或相对禁忌。

3.计算伤口面积时，最可靠且重复性最好的方法是

A.目测估计

B.无菌尺子最大长×宽

C.数字摄影+ImageJ软件描迹

D.藻酸盐印模

答案：C

解析：数字摄影联合软件描迹可消除人为误差，ICC0.95，科研与临床均推荐。

4.患者，女，34岁，乳腺癌术后12天，切口下1/3出现浆液性渗出，皮瓣暗紫，波动感阳性，最可能的并发症是

A.血清肿

B.切口感染

C.皮瓣坏死

D.淋巴漏

答案：A

解析：术后早期清亮浆液性渗出伴波动，提示血清肿；暗紫为淤血，非坏死。

5.下列敷料中，对金属银过敏患者最安全的是

A.含磺胺银霜纱布

B.纳米晶银聚氨酯泡沫

C.银离子藻酸盐

D.羟甲基纤维素银

答案：A

解析：磺胺银为银盐，非金属银，过敏概率最低；其余含元素银。

6.伤口pH值升高至8.0时，最直接的影响是

A.基质金属蛋白酶（MMP）活性下降

B.氧合血红蛋白解离曲线左移

C.细菌生物膜形成加速

D.角质形成细胞迁移加速

答案：C

解析：碱性环境促进细菌粘附与生物膜成熟，MMP活性升高，氧合曲线右移。

7.使用高频超声（1MHz）进行创面治疗时，最佳强度-时间组合为

A.0.1W/cm2连续波5min

B.0.3W/cm2脉冲波1:43min

C.0.5W/cm2连续波10min

D.1.0W/cm2脉冲波1:25min

答案：B

解析：低强度脉冲超声可刺激成纤维细胞与血管新生，避免热损伤。

8.患者，男，67岁，双下肢静脉溃疡，ABI0.94，最适宜的加压方案是

A.单层弹性绷带

B.双层压力袜14–17mmHg

C.四层绷带系统，踝压35–40mmHg

D.间歇气压泵60mmHg

答案：C

解析：ABI0.8–1.2可安全使用高压，四层系统提供持续梯度压力，金标准。

9.下列细菌中，产生最多MMP且与慢性创面胶原破坏最相关的是

A.金黄色葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌

C.大肠杆菌

D.表皮葡萄球菌

答案：B

解析：铜绿假单胞菌分泌大量弹性蛋白酶、MMP-2、MMP-9，直接降解胶原。

10.伤口床准备（WBP）TIME原则中“E”最新含义为

A.Epithelialedge

B.Exudate

C.Edema

D.Evaluatepatientwound

答案：D

解析：2024版WBP将E扩展为整体评估，强调以患者为中心。

11.糖尿病足Wagner2级合并骨髓炎，首选影像检查

A.X线平片

B.超声

C.MRI

D.CT

答案：C

解析：MRI对骨髓炎敏感度90%，可早期发现骨水肿与窦道。

12.下列营养指标中，预测压疮愈合失败最敏感的是

A.白蛋白35g/L

B.前白蛋白15mg/dL

C.转铁蛋白200mg/dL

D.体重下降5%1个月

答案：B

解析：前白蛋白半衰期2天，反映急性营养变化，优于白蛋白。

13.使用富血小板血浆（PRP）时，最佳离心参数为

A.150g5min

B.250g10min

C.580g8min两次

D.1200g15min

答案：C

解析：二次离心法可获得最高血小板浓度（1×10?/μL）且保留活性。

14.患者，女，28岁，车祸后左小腿开放骨折，GustiloⅢB，6h内行内固定+游离皮瓣，术后48h皮瓣青紫、毛细血管回流5s，首选干预

A.抬高患肢

B.拆除部分缝线减张

C.立即手术探查

D.加