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中医康复理疗技术操作规范手册

一、总则

1.1目的与依据

为规范中医康复理疗技术操作，确保治疗安全有效，提高康复服务质量，促进患者功能恢复，改善生活质量，依据国家相关法律法规及中医理论体系，结合临床实践，特制定本手册。本手册旨在为从事中医康复理疗的专业人员提供标准化、规范化的技术指导。

1.2适用范围

本手册适用于各级各类医疗机构、康复中心、社区卫生服务中心（站）及其他从事中医康复理疗服务的专业机构和人员。所涉及技术包括但不限于推拿、艾灸、拔罐、刮痧、穴位贴敷等常用中医康复理疗方法。

1.3基本原则

1.整体观念，辨证施术：强调人体是一个有机整体，康复理疗需结合患者体质、病情、证型进行个体化方案制定与实施。

2.安全为本，预防为主：严格遵守操作规程，充分评估患者情况，排除禁忌症，严防不良反应发生。

3.循序渐进，持之以恒：康复过程非一蹴而就，应根据患者耐受程度和恢复情况调整治疗强度与频率，鼓励患者坚持治疗。

4.功能恢复，注重实效：以改善患者生理功能、提高生活自理能力和社会参与能力为核心目标，注重临床疗效的客观评估。

5.医患协作，人文关怀：尊重患者知情权与选择权，加强医患沟通，营造和谐诊疗氛围，给予患者心理支持与人文关怀。

二、操作前准备与评估

2.1患者评估

1.病史采集：详细询问患者主要症状、发病时间、病程经过、既往病史、过敏史、家族史、目前用药情况及既往康复治疗情况等。

2.症状与功能评估：通过望、闻、问、切四诊合参，结合现代医学检查结果，对患者的功能障碍程度、疼痛性质与部位、运动功能、感觉功能、言语功能、认知功能及日常生活活动能力进行全面评估。

3.体质辨识：依据中医体质分类与判定标准，对患者进行体质辨识，为辨证施术提供依据。

4.心理状态评估：了解患者有无焦虑、抑郁等不良情绪，评估其对康复治疗的认知度与配合意愿。

5.禁忌症与慎用症筛查：严格筛查各疗法的绝对禁忌症与相对禁忌症，对存在慎用情况者，需权衡利弊，谨慎操作。

2.2治疗师准备

1.仪表端庄：着装整洁，佩戴工作牌，保持良好职业形象。

2.身心调适：保持精神饱满，情绪稳定，专注投入治疗工作。

3.技术准备：熟悉所选理疗技术的操作要领、作用原理、适应症与禁忌症。

4.手卫生：操作前严格按照“七步洗手法”清洁双手，必要时佩戴口罩、手套。

2.3环境与用物准备

1.环境准备：治疗室应保持安静、整洁、通风良好，温度适宜（一般控制在22-26℃），光线柔和。必要时设置屏风或窗帘，保护患者隐私。

2.用物准备：根据拟定的治疗方案，准备相应的器具、介质及辅助用品。如推拿需准备治疗床、推拿介质（如凡士林、冬青膏等）；艾灸需准备艾绒、艾条、打火机、灭火罐、姜片/蒜片/盐等（如需）；拔罐需准备罐具、点火工具、酒精棉球等。所有用物需符合消毒规范，确保清洁无菌。

2.4沟通与知情同意

操作前，治疗师应以通俗易懂的语言向患者及家属详细说明治疗目的、操作方法、预期效果、可能出现的不适反应及注意事项，解答患者疑问，征得患者同意，并签署相关知情同意书（如适用）。

三、常用中医康复理疗技术操作规范

3.1推拿（按摩）疗法

3.1.1适应症

适用于颈肩腰腿痛等筋骨类疾病（如颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、关节炎等）、某些内科、妇科、儿科疾病的辅助治疗，以及亚健康状态的调理。

3.1.2禁忌症

皮肤破损、感染、溃疡、肿瘤部位；骨折、脱位初期；严重骨质疏松；急性传染病；严重心脑血管疾病、肝肾功能衰竭；出血倾向；孕妇腰骶部及腹部；精神疾病患者不能配合者。

3.1.3操作步骤与要点

1.患者体位：根据治疗部位协助患者取舒适、放松且便于操作的体位，如俯卧位、仰卧位、侧卧位、坐位等。

2.术者体位：术者应站位或坐位稳定，便于发力，避免自身疲劳。

3.介质选择与涂抹：根据病情及部位选择合适的推拿介质，均匀涂抹于治疗部位皮肤。

4.手法操作：

*准备阶段：先用轻柔手法（如推法、揉法）在治疗部位及其周围进行放松，使局部肌肉松弛，气血流畅。

*治疗阶段：根据辨证结果，选用相应的治疗手法（如按法、揉法、拿法、捏法、点法、推法、摩法、擦法、抖法、扳法等）。手法应做到“持久、有力、均匀、柔和，深透”。

*结束阶段：逐渐减小手法强度，用轻柔手法收尾，可配合整理手法。

5.操作时间：根据患者年龄、体质、病情及治疗部位而定，一般每次15-30分钟，每日或隔日一次。

3.1.4注意事项

*操作时应注意力集中，观察患者反应，询问患者感受，及时调整手法力度和频率。

*手法应刚柔相济，避免使用暴力、蛮力，以防造成组织损伤。

*饭后半小时内及饥饿状态下不宜进行强刺激推拿。

*操作过程中，若患者出