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医学课件-体格检查丨颈部检查

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.颈部解剖概述

2.颈部检查方法

3.颈部皮肤检查

4.颈部淋巴结检查

5.颈部肌肉检查

6.颈部血管检查

7.颈部神经检查

8.颈部器官检查

9.颈部检查总结

01

颈部解剖概述

颈部分区

颈前区划分

颈前区分为颈上、颈中、颈下三个区域，其中颈上区位于喉结以上，颈中区位于喉结至胸骨切迹之间，颈下区位于胸骨切迹以下至锁骨上缘。每个区域都有其特定的解剖结构和功能。

颈侧区分区

颈侧区分为颈外侧区和颈内侧区。颈外侧区主要包含颈动脉、颈静脉和颈丛神经等结构，颈内侧区则包括甲状腺、食管和喉返神经等。两者在颈部的位置和功能都有所不同。

颈后区划分

颈后区包括颈后三角和颈后深部区域。颈后三角由斜角肌、胸锁乳突肌和肩胛提肌围成，内有颈交感神经链等重要结构。颈后深部区域则包含颈椎、颈椎旁肌肉和颈髓等重要组织。

颈部重要标志

喉结定位

喉结是颈部重要的解剖标志，位于颈前正中，男性在4-5颈椎水平，女性稍低。喉结是喉软骨的突出部分，对于判断颈部解剖位置有重要意义。

胸锁乳突肌

胸锁乳突肌是颈部最明显的肌肉之一，起自胸骨上端和锁骨，止于颞骨乳突。其位置和形状对于颈部检查和诊断具有重要参考价值，可帮助定位颈动脉和颈静脉。

颈动脉搏动

颈动脉搏动是颈部的重要生理标志，通常位于胸锁乳突肌的前缘，相当于甲状软骨水平。检查颈动脉搏动有助于评估心脏功能和血压状况，是体格检查中不可或缺的步骤。

颈部血管分布

颈动脉系统

颈动脉系统包括颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉。颈总动脉在甲状软骨水平分为颈内动脉和颈外动脉，颈内动脉供应大脑，颈外动脉供应颈部和面部。

颈静脉系统

颈静脉系统包括颈内静脉和颈外静脉。颈内静脉收集头部和颈部的血液，汇入锁骨下静脉，颈外静脉则包括面静脉和颈外静脉，最终汇入锁骨下静脉。

颈动脉窦

颈动脉窦位于颈总动脉分叉处，是一个压力感受器，通过调节心率来维持血压的稳定。颈动脉窦的敏感性较高，对血压变化反应迅速，是心血管调节的重要部分。

02

颈部检查方法

检查体位

坐位检查

坐位是最常用的颈部检查体位，患者可坐在检查床上，头部稍后仰，使颈部放松，便于观察颈部各部位。坐位检查适用于一般性的颈部检查，如皮肤、淋巴结和血管等。

仰卧位检查

仰卧位检查时，患者仰卧于检查床上，头部垫高，使颈部伸展。此体位有助于观察颈椎活动度和颈椎旁肌肉，适用于颈椎病的检查。

侧卧位检查

侧卧位检查时，患者侧卧于检查床上，头部与身体成一直线，使颈部保持自然状态。此体位适用于检查颈椎侧弯、颈椎旁肌肉和颈部神经等。

检查步骤

皮肤观察

首先观察颈部皮肤颜色、弹性及有无肿胀、瘀斑、窦道等。注意皮肤温度，是否有异常红热或冰冷。检查皮肤纹理变化，如是否有明显皱纹或皱褶。

淋巴结触诊

依次检查颈部淋巴结，包括耳前、耳后、颌下、颈前、颈后和锁骨上淋巴结。注意淋巴结的大小、硬度、活动度和是否有压痛。正常淋巴结直径一般不超过1cm，表面光滑，活动度良好。

血管检查

检查颈动脉搏动，观察搏动强度和节律。颈静脉充盈度也是检查内容之一，正常情况下颈静脉在平卧时不易看到，坐位时可见于锁骨上缘。注意血管杂音，如存在异常杂音，可能提示血管病变。

注意事项

患者沟通

检查前应向患者解释检查目的和步骤，取得患者的配合。在检查过程中，应保持与患者的良好沟通，注意患者的感受，避免造成患者不适。

手法轻柔

检查时应使用轻柔的手法，避免过度按压或扭曲颈部，以免造成患者疼痛或损伤。特别是在检查颈部淋巴结时，手法要特别轻柔，以免引起患者不适。

光线充足

检查环境应保证充足的光线，以便于观察颈部皮肤和淋巴结的变化。在暗光环境下，难以准确判断皮肤颜色和淋巴结的形态，影响检查结果的准确性。

03

颈部皮肤检查

皮肤颜色

正常颜色

正常颈部皮肤呈淡黄色或粉红色，色泽均匀，无明显斑片或异常血管。在自然光线下，观察皮肤颜色变化，可初步判断是否有炎症、感染或其他病理状态。

异常颜色

颈部皮肤颜色异常可能表现为潮红、苍白或紫绀等。潮红常见于感染、炎症或局部血液循环障碍；苍白则可能与贫血、休克等循环系统疾病有关；紫绀提示局部血液循环受阻或缺氧。

皮肤色泽

观察颈部皮肤色泽时，注意色泽的均匀性和一致性。如有明显色素沉着或色素减退，可能提示局部有痣、皮肤癌或甲状腺疾病等。色泽改变往往是疾病的早期征兆，需进一步检查确认。

皮肤温度

正常温度

正常颈部皮肤温度与身体其他部位相似，约为36-37摄氏度。皮肤温度均匀，无局部过热或过冷现象。通过触摸可感知皮肤温度，但应注意避免主观判断误差。

异常温度

颈部皮肤温度异常可能表现为局部过热或过冷。过热可能由感染、炎症或甲状腺功能亢进等疾病引起；过冷则可能与局部血液循环障碍、休克或慢性疾病有关。

温度变化

在检查过程中