低血糖-为降糖系上安全带-审批.pptxVIP

低血糖-为降糖系上安全带-审批第一页，共26页。

主要内容DPP-4抑制剂治疗低血糖风险显著低于磺脲使用磺脲类药物低血糖事件发生率高新共识发布：低血糖风险须引起重视第二页，共26页。

第三页，共26页。

2型糖尿病患者近半数发生低血糖症状1.LundkvistJetal.EurJHealthEconom.2005;6(3):197–202自发报告的低血糖事件最近1月内低血糖症状的发生率1第四页，共26页。

无意识性低血糖漏报率高达50%以上1.ChicoAetal.DiabetesCare.2003;26(4):1153–72.WeberKKetal.ExpClinEndocrinolDiabetes.2007;115(8):491–494；3.ZickRetal.DiabTechnolTher.2007;9(6):483–492发生≥1次未被识别的低血糖的患者比例在连续血糖监控的糖尿患者中，超过50%出现过无症状性低血糖(未识别出)1其他研究者也有类似发现2,3所有DMT1DMT2DM第五页，共26页。

无意识性低血糖有更高的严重低血糖风险HendersonJ.N.etal.DiabeticMed.2003;20；1016-219.7倍严重低血糖事件/患者-年回顾性分析了215例使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者，发现有157例（73%）曾发生过低血糖。在157例低血糖患者中按照低血糖是否可察觉进行分组，发现无意识性低血糖的患者，以后发生严重低血糖的风险大幅高于可察觉低血糖的患者。第六页，共26页。

低血糖事件危害巨大2012EASDpresentationbyBrianMFrier大脑长期昏迷-脑死亡卒中：脑梗塞、脑出血心血管心肌缺血、梗死心律失常心衰突发事件摔倒、创伤、头部损伤、溺水、车祸seizures第七页，共26页。

“一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处”——PhilpECryerPhilpECryer，IreneE.及MichaelM.Karl医学内分泌教授CryerPEetal.DiabetesCare.2003June;26（6）:1902-1912.

第八页，共26页。

避免低血糖是2型糖尿病治疗成功的关键治疗获益糖尿病降糖治疗低血糖（障碍）第九页，共26页。

主要内容DPP-4抑制剂治疗低血糖风险显著低于磺脲使用磺脲类药物低血糖事件发生率高新共识发布：低血糖风险须引起重视第十页，共26页。

磺脲类药物治疗的患者具有低血糖高风险SeaquistER,,etal.JClinEndocrinolMetab..2013Apr15.[Epubaheadofprint]2013ADA/ENDO共识指出：具有低血糖高危因素的患者为使用磺脲、格列奈类或胰岛素的患者第十一页，共26页。

研究表明：磺脲类药物低血糖发生率高KalraS,,etal.DiabetesTechnolTher.?2013Feb;15(2):129-35.第十二页，共26页。

磺脲类药物引发低血糖高风险那么DPP-4抑制剂呢？第十三页，共26页。

主要内容DPP-4抑制剂治疗低血糖风险显著低于磺脲使用磺脲类药物低血糖事件发生率高新共识发布：低血糖风险须引起重视第十四页，共26页。

各大指南明确指出

DPP-4抑制剂的低血糖风险较低2009AACE/ACE指南2011IDF指南2011IDF指南：DDP-4抑制剂葡萄糖依赖的促泌作用同时抑制胰高糖素分泌，降低PPG和HbA1c时，不引起低血糖2009AACE/ACE指南：DPP-4抑制剂较格列奈类和磺脲类药物安全性较高，低血糖风险较低第十五页，共26页。

DPP-4抑制剂低血糖发生率低PhungCetal,JAMA.2010;303:1410-14180.10.20.512510磺脲类格列奈类噻唑烷二酮α-糖苷酶抑制剂DPP-4抑制剂GLP-1类似物安慰剂4.57（2.11,11.45）7.50（2.12,41.52）0.56（0.19,1.69）0.42（0.01,9.00）0.63（0.26,1.71）0.89（0.22,3.96）低血糖的发生率（%）（95%CI）第十六页，共26页。

大量研究表明

DPP-4抑制剂联合二甲双胍治疗低血糖事件少于磺脲类药物KaragiannisT.etal.BMJ2012;344:e1369研究发生低血