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中国大地财产保险股份有限公司
团体住院及特殊门诊社保补充医疗保险（2024版-1款）条款
【注册编号：
C00001032512024111100873】
总则内费用”），保险人按照本保险条款“保险金计算和给付”
第一条本保险合同（以下简称“本合同”）由保险中的相关约定计算给付医保范围内费用保险金。
条款、投保单、被保险人清单或者其他投保文件、保险上述医保范围内费用具体包括下列三项：
单或者其他保险凭证、批单以及其他有关书面约定构成。（一）基本医保统筹基金起付标准以下（含）的部分；
凡涉及本合同的约定，均应当采用书面形式。（二）基本医保统筹基金起付标准以上（不含）至
第二条对被保险人具有保险利益的机关、企业、事最高支付限额以下（含）对应的医疗费用中，按比例应
业单位和社会团体等组织机构，以及不以购买本保险为由个人支付的部分，不含按比例或者定额首先由个人支
目的而组成的团体中的自然人，可作为投保人。付的部分及超过医保支付标准的部分；
第三条投保时年龄在出生满三十日至六十周岁（含，（三）基本医保统筹基金最高支付限额以上（不含）
保险人另有要求的除外，但不得超过一百周岁）之间，的部分。
能正常工作或者生活的自然人，可作为本保险的主被保第六条医保范围外医疗费用补充保险责任
险人。主被保险人能正常工作或者生活、投保时年龄不在保险期间内，被保险人遭受意外伤害或者在等待
超过上述约定的上限年龄（另有约定的除外）的配偶、期届满后（免除等待期的不在此限）发病，因此在医疗
父母、子女（至少出生满三十日），经保险人同意，可机构接受住院或者特殊门诊治疗的，对由此发生的必需
作为本保险的附属被保险人。且合理的、超出当地基本医保政策范围的医疗费用（以
投保时超过上述约定的上限年龄但不超过一百周岁下简称“医保范围外费用”），保险人按照本保险条款“保
的自然人，同时满足以下三个条件的，才可作为本保险险金计算和给付”中的相关约定计算给付医保范围外费
的主被保险人或者附属被保险人：用保险金。
（一）非首次投保本保险；上述费用包括床位费、重症监护室床位费、膳食费、
（二）上一个保险期间届满，投保人重新向保险人护理费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费、
投保本保险；救护车使用费（仅限同城），以及其他相关住院或者特
（三）本合同的保险期间与上一个保险合同的保险殊门诊医疗费用。
期间之间连续不间断。第七条保险期间届满时，被保险人住院治疗未结束
除特别指明外，主被保险人和附属被保险人统称或且投保人未重新向保险人投保本保险的，保险人继续承
者泛称为“被保险人”，单称或者特称为“每一被保险人”、担保险责任，直至该被保险人该次住院出院之时或者保
“该被保险人”或者“被保险人本人”。险期间届满之日起第三十日二十四时（以先发生者为准）
第四条除法律另有规定或者本合同另有约定外，本止。
合同保险金的受益人（以下简称“受益人”）为被保险
人本人。责任免除
第八条
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