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2025年事业单位笔试-四川-四川普外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性阑尾炎患者突发高热伴腹膜刺激征，最可能的病理过程是？

A.阑尾穿孔引发腹膜炎

B.阑尾周围脓肿形成

C.肠梗阻导致肠麻痹

D.胃肠道感染扩散

【参考答案】A

【解析】急性阑尾炎穿孔后，细菌和脓液进入腹腔，引发化脓性腹膜炎。B选项脓肿形成多见于穿孔后48-72小时，此时腹痛反而减轻；C选项肠梗阻多表现为持续性腹胀和呕吐；D选项感染扩散需伴随全身中毒症状，但不会直接引发腹膜刺激征。

2、胃癌的淋巴结转移规律中，错误的是？

A.贲门癌转移至左锁骨上淋巴结

B.胃窦癌转移至幽门下淋巴结

C.胃体癌转移至腹主动脉旁淋巴结

D.胃底部癌转移至对侧膈肌淋巴结

【参考答案】C

【解析】胃体癌主要转移至脾淋巴结、腹主动脉旁淋巴结和肝门淋巴结，而非腹主动脉旁淋巴结（常见于胃窦癌）。D选项正确，胃顶部癌可经食管旁淋巴结转移至对侧膈肌。

3、甲状腺结节术前需常规检查的项目不包括？

A.甲状腺功能五项

B.颈部超声

C.骨扫描

D.碘代谢试验

【参考答案】C

【解析】甲状腺结节术前需评估甲状腺功能（A）、颈部超声（B）及碘代谢（D）以指导手术方案。骨扫描（C用于转移性甲状腺癌评估，术前非必需。

4、肠梗阻患者出现假性肠梗阻的典型病因是？

A.肠扭转

B.肠套叠

C.肠粘连

D.肠系膜上动脉压迫综合征

【参考答案】C

【解析】肠粘连（C）导致粘连性肠梗阻，早期可能表现为动力障碍而非机械性梗阻，称为假性肠梗阻。A、B为机械性梗阻，D为特发性肠系膜缺血。

5、糖尿病足的预防措施中，错误的是？

A.控制血糖在7%以下

B.定期检查足部皮肤

C.穿宽松透气的鞋子

D.避免赤脚行走

【参考答案】A

【解析】血糖控制目标为HbA1c＜7%（A正确），但需个体化调整。B、C、D均为有效预防措施A选项表述不严谨但符合常规标准。

6、食管癌早期症状中，特异性最高的是？

A.食欲减退

B.吞咽困难进行性加重

C.呃逆

D.咽喉异物感

【参考答案】B

【解析】进行性吞咽困难是食管癌早期特异性症状（B）。A为非特异性，C多见于反流性食管炎，D常见于慢性咽炎。

7、术后感染的高危因素不包括？

.术前肠道准备不足

B.术后禁食时间＞72小时

C.术中污染＞30分钟

D.患者合并糖尿病

【参考答案】B

【解析】禁食时间与术后感染无直接关联。A（肠道准备不足）、C（术中污染）、D（糖尿病）均为明确高危因素。

8、外营养支持适用于哪种情况？

【选项A.严重腹腔感染

B.肠道功能部分恢复

C.肝功能衰竭伴严重营养不良

D.急性胰腺炎

【参考答案】C

【解析】肠外营养（PN）用于肠道无法耐受肠内营养（EN）的患者，如C选项肝功能衰竭伴严重营养不良。A、D为EN禁忌，B为EN适用。

9、术后疼痛评估中，最敏感的指标是？

A.视觉模拟评分（VAS）

B.自我报告疼痛强度

C.患者满意度

D.肌肉紧张度

【参考答案】A

【解析】VAS评分（A）通过标准化评分量化疼痛强度，是术后疼痛评估敏感的客观指标。B为主观报告，C与疼痛程度无直接关联，D缺乏特异性。

10、急性阑尾炎确诊后，最佳手术是？A.保守治疗观察3天B.立即手术C.体温38.5℃时手术D.症状缓解后手术

A.保守治疗观察3天

B.立即手术

C.体温38.5℃时手术

D.症状缓解后手术

【参考答案】B

【解析】急性阑尾炎确诊后应立即手术，因单纯保守治疗易导致穿孔、腹膜炎等并发症。体温升高或症状缓解后手术可能延误治疗。B选项符合《外科学》指南推荐。

11、按国际抗癌联盟分期，II期的主要特征是？A.原发肿瘤局限未转移B.有淋巴结转移C.侵犯浆膜D.远处转移

A.原肿瘤局限未转移

B.有淋巴结转移

C.浸润浆膜

D远处转移

【参考答案】A

【解析】胃癌II期（T1b-T2，N0-N1，M0）指原发肿瘤局限且未侵犯浆膜，可伴有淋巴结转移。B选项为III期特征，D为IV期特征。A选项符合TNM分期标准。

12、胆总管结石合并梗阻性黄疸，首选治疗是？A.胆总管切开取石术B.ERCP联合胆肠吻合术C.熊去氧胆酸口服D.熊去氧胆酸静脉滴注

A.胆总管切开取石术

B.ERCP联合胆肠吻合术

C.熊去氧胆酸口服

D.熊去氧胆酸静脉滴注

【参考答案】B

【解析】ERCP可精准取出结石并建立胆肠引流通道，术后并发症低于开腹手术。A选项创伤大，C/D选项仅适用于结石不伴梗阻的情况。B选项为《胆道疾病诊疗规范》推荐方案。

13、甲状腺结节超声显示TI-RADS4类，最佳随访方案是？A.增强CT