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2025年事业单位笔试-湖南-湖南血液内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，42岁，乏力、头晕3个月，体检血红蛋白65g/L，血清铁蛋白15μg/L，铁代谢检查显示低铁、低转铁蛋白饱和度，最可能的诊断是？

A.缺铁性贫血

B.溶血性贫血

C.再生障碍性贫血

D.真性红细胞增多症

【参考答案】A

【解析】缺铁性贫血典型表现为小细胞低色素性贫血，血清铁蛋白30μg/L提示体内储存铁缺乏，铁代谢检查符合低铁、低转铁蛋白饱和度。溶血性贫血多为大细胞贫血，再生障碍性贫血和性红细胞增多症实验室检查无此表现。

2、关于急性白血病FAB分型的描述，正确的是？

A.M2型以原始单核细胞为主

B.M3型以原始红细胞为主

C.M4型以原始巨核细胞为主

D.M5型以原始淋巴细胞为主

【参考答案】A

【解析】FAB分型中M2型以原始单核细胞（20%）为主，M3型为原始红细胞（30%），M4型为单核细胞+原始粒单核细胞（均20%），M5型为原始单核细胞20%）。

3、骨髓穿刺显示增生极度活跃，原始细胞占70%，应首先考虑？

A.正常骨髓

B.急性淋巴细胞白血病

C.慢性粒细胞白血病

D.骨髓增生异常综合征

【参考答案】B

【解析】急性淋巴细胞白血病骨髓象显示增生极度活跃，原始淋巴细胞50%，符合B选项特征。慢性粒细胞白血病以粒细胞系增生为主，骨髓增生异常综合征原始细胞20%。

4、输血指征中，血红蛋白（Hb）的临界值是？

A.60g/L

B.70g/L

C.80g/L

D.90g/L

【参考答案】B

【解析】《输血技术规范》规定急性失血Hb70g/L需输血，慢性贫血需Hb60g/L且症状明显。选项B符合急性失血标准，其他选项标准过高或过低。

5、增生程度分级中，活跃的标准是？

A.增生细胞80%-95%

B.增生细胞60%-70%

C.增生细胞50%-60%

D.增生细胞40%-50%

【参考答案】A

【解析】骨髓增生程度分为活跃、活跃降低、明显降低、极度降低四级，活跃时增生细胞%（粒系+红系+巨核系+网状细胞）。选项A符合《血液细胞形态学检验标准》规定。

6、血小板减少至20×10?/L以下，需立即处理的是？

A.输注红细胞

B.输注血浆

C.输注血小板

D.应用肾上腺素

【参考答案】C

【解析】血小板20×10?/L存在自发性出血风险，紧急输注血小板。输注红细胞纠正贫血，血浆用于凝血障碍，肾上腺素用于过敏反应。

7、关于化疗药物分类，错误的是？

A.热稳定类

B.热敏感类

C.脂溶性类

D.水溶性类

【参考答案】D

【解析】化疗药物按物理性质分热稳定类（如阿糖胞苷）、热敏感类（如环磷酰胺）、脂溶性类（如顺铂），水溶性非标准分类术语。

8、骨髓纤维化诊断需排除？

A.真性红细胞增多症

B.慢性粒细胞白血病

C.肝硬化

D.肾病综合征

【参考答案】C

【解析】骨髓纤维化需排除真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病等骨髓增殖性疾病，肝硬化、肾病综合征属于非血液系统疾病。

9、输血反应中，最严重的类型是？

A.过敏反应

B.急性溶血反应

C.循环负荷过重

D.感染性发热

【参考答案】B

【解析】急性溶血反应死亡率达50%，因异型血输入引发溶血，属I类输血反应中最危险类型。其他选项依次为过敏反应（2%死亡率）、循环负荷过重（10%死亡率）、发热反应（1%死亡率）。

10、骨髓增生异常综合征（MDS）的特征是？

A.外周血幼稚细胞30%

B.骨髓原始细胞20%

C.病态造血

D.外周血血小板400×10?/L

【参考答案】C

【解析】MDS核心特征为病态造血（细胞形态异常+细胞遗传学异常），外周血原始细胞5%，骨髓原始细胞20%。选项A、B为白血病标准，D为血小板增多症表现。

11、缺铁性贫血的病因与下列哪项关系最密切？A.遗传性铁吸收障碍B.长期慢性失血C.维生素A缺乏D.遗传性溶血性贫血

A.遗传性铁吸收障碍

B.慢性失血

C.维生素A缺乏

D.遗传性溶血性贫血

【参考答案】B

【解析】缺铁性贫血主要因铁摄入不足或吸收障碍导致，长期慢性失血（如月经过多、消化道出血）是常见病因，选项B正确。其他选项与缺铁性贫血无直接关联。

12、骨髓增生异常综合征（MDS）的典型临床表现不包括？A.贫血B.血小板减少C.骨髓纤维化D.染色体异常

A.贫血

B.血小板减少

C.骨髓纤维化

D.染色体异常

【参考答案】C

【解析】MDS以无效造血、病态造血及染色体异常为特征，骨髓纤维化多见于纤维化综合征（MF），选项C不正确。

13、输血后急性溶血反应最常见的原因是？A.型不合B.病毒传播C.血液成分异常D.配血错误