职业及工作环境.docxVIP

职业及工作环境

职业及工作环境体检表

一、个人基本信息：

1.姓名：______________2.性别：_______________3.年龄：_______________

4.职业：______________5.工作单位：________________6.工作经验：_____________年

二、身体状况及生活习惯：

1.身高：_______________cm2.体重：_______________kg3.血型：_______________

4.是否有慢性疾病：__________(如果是，请填写疾病名称和治疗情况)

____________________________________________________________

5.是否有过手术史：__________(如果是，请填写手术名称和手术日期)

____________________________________________________________

6.是否有过职业性疾病：__________(如果是，请填写疾病名称和初次发病时间)

____________________________________________________________

7.是否抽烟：__________(如果是，请填写每天的吸烟量和吸烟年限)

____________________________________________________________

8.是否饮酒：__________(如果是，请填写每天的饮酒量和饮酒年限)

____________________________________________________________

9.是否定期进行体育锻炼：__________(如果是，请填写锻炼方式和频率)

____________________________________________________________

10.是否有压力过大的工作环境：__________(如果是，请填写具体情况和处理方式)

____________________________________________________________

三、工作环境相关检查：

1.职业暴露史：__________(如果有，请填写接触的有害物质和接触时间)

____________________________________________________________

2.工作时间表：请填写一个工作日的时间表，包括工作起始时间、结束时间、休息时间、工作内容等。

____________________________________________________________

四、职业健康评估：

1.是否有与工作相关的不适症状：__________(如果是，请填写症状及持续时间)

____________________________________________________________

2.是否有工作相关的身体损伤：__________(如果是，请填写损伤说明和发生时间)

____________________________________________________________

3.是否有工作引发的心理问题：__________(如果是，请填写问题描述和求助情况)

____________________________________________________________

4.在工作中是否经常暴露于噪音、辐射、化学物质等有害环境：__________(如果是，请填写具体环境和防护措施)

____________________________________________________________

5.是否需要工作环境改善：__________(如果是，请填写改善意见和建议)

____________________________________________________________

五、其他检查和评估：

1.心理健康评估：__________(如果需要，请填写评估意见和建议)

____________________________________________________________

2.职业生涯规划建议：__________(根据个人情况填写建议)

__________________________________________