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骨骼关节骨折断裂诊治骨折是骨科临床最常见的问题之一，正确的诊断和治疗对患者康复至关重要。本演示将全面介绍骨折诊断和治疗的关键知识。作者：

概述1骨折的定义骨折是指骨的连续性完全或部分中断。可由外力直接或间接作用所致。2骨折的常见原因跌倒、交通事故和运动伤害是常见骨折原因。老年人骨质疏松也是重要因素。3骨折对生活质量的影响骨折会导致疼痛、活动受限和长期功能障碍。及时正确治疗可减少不良影响。

骨折的类型闭合性骨折皮肤完整，骨折端未暴露于外界。这是最常见的骨折类型，感染风险较低。开放性骨折皮肤破损，骨折处与外界相通。存在感染风险，需紧急处理伤口和骨折。完全骨折和不完全骨折完全骨折指骨完全断裂。不完全骨折仅部分断裂，如青枝骨折。

常见骨折部位长骨骨折包括股骨、胫腓骨，常见于高能量损伤。临床表现为明显疼痛、肿胀和畸形。1脊椎骨折常见于高处坠落和老年人群。可能伴随神经损伤，需谨慎处理。2髋部骨折老年人常见，预后较差。手术治疗是主要方式，早期活动有助恢复。3手腕和脚踝骨折跌倒时常见的保护性损伤。功能恢复训练对恢复至关重要。4

骨折的症状疼痛和肿胀骨折部位剧烈疼痛，触诊或移动时加重。肿胀通常在受伤后迅速出现。变形和活动受限患肢可能出现异常角度或旋转。患者无法正常活动受伤部位。皮下出血和瘀斑血管损伤导致周围组织出血。瘀斑可能在伤后数小时到数天内出现。

骨折的并发症1脂肪栓塞长骨骨折后骨髓脂肪进入血液，导致急性呼吸窘迫。2骨筋膜室综合征肿胀压迫血管神经，需紧急减压，避免肢体坏死。3神经和血管损伤骨折碎片可损伤周围神经血管，造成感觉运动障碍。

骨折的诊断方法体格检查通过视诊、触诊评估患肢状态。检查肿胀、畸形和皮肤状况。X光检查最基础的影像学检查。能确认大多数骨折，简单迅速。CT扫描提供更详细的三维信息。适用于复杂骨折和关节内骨折。MRI检查显示软组织损伤和隐匿性骨折。无辐射，但检查时间长。

X光检查1优点：快速、经济X光是骨折诊断的首选方法。设备广泛可得，结果即时可见。2局限性：某些骨折可能不明显应力性骨折、微小骨折可能无法显示。某些部位如腕骨骨折需特殊摄影。3不同角度拍摄的重要性至少需两个垂直平面的摄影。特殊情况下需额外斜位片。

CT扫描适用情况CT适用于复杂骨折、关节周围骨折。可显示X光难以发现的骨折线。三维重建的优势CT三维重建可清晰显示骨折断端位置关系。有助于手术规划和复位方案制定。辐射暴露的考虑CT辐射剂量大于X光。应避免不必要检查，特别是孕妇和儿童。

MRI检查软组织损伤的评估MRI能清晰显示韧带、肌腱和软骨损伤。骨折常伴随软组织损伤。隐匿性骨折的诊断MRI可发现X光和CT无法显示的骨髓损伤。对早期应力性骨折诊断价值高。不适用人群体内有金属植入物者可能禁忌。幽闭恐惧症患者和不能配合者难以完成检查。

骨折的急救处理1现场固定的重要性防止骨折端移位和二次损伤。使用临时夹板固定伤肢。2止血和伤口处理开放性骨折需压迫止血并清洁包扎伤口。避免直接接触骨折端。3急救呼叫和运送注意事项拨打120并描述伤情。运送时固定患肢，避免不必要移动。

骨折治疗的基本原则复位恢复骨折端的正常解剖位置关系。可通过手法或手术完成。1固定保持骨折端稳定，促进骨痂形成。包括外固定和内固定方式。2功能锻炼恢复关节活动度和肌力。预防肌肉萎缩和关节僵硬。3骨折治疗需遵循以上三大原则。每个环节缺一不可，确保骨折愈合和功能恢复。

保守治疗方法手法复位医生通过牵引和旋转使骨折端对位。通常在局部或全身麻醉下进行。石膏或夹板固定使用石膏、树脂或预制夹板固定骨折。固定范围包括骨折部位及相邻关节。牵引治疗通过持续牵引力维持骨折对位。包括皮肤牵引和骨骼牵引两种方式。

手术治疗方法手术治疗适用于不稳定骨折、关节内骨折和保守治疗失败的情况。根据骨折特点选择合适手术方式。

内固定材料316L不锈钢材质常用于钢板螺钉和髓内钉。具有良好的强度和生物相容性。Ti钛合金重量轻，弹性模量接近骨组织。适合长期植入和过敏体质患者。20+固定系统包括锁定钢板、加压钢板、解剖型钢板等多种固定系统。3-5吸收时间可吸收材料在完成骨折固定后3-5年内降解吸收，无需二次手术取出。

外固定技术适应症严重开放性骨折是外固定的主要适应症。感染、软组织损伤严重和多发伤患者也适合。外固定支架类型单侧支架适用于长骨骨折。环形支架适用于关节周围骨折。混合型支架兼具两者优点。优缺点分析优点包括微创、可调节、便于伤口处理。缺点有钉道感染风险、患者舒适度差。

特殊类型骨折的治疗脊椎骨折处理稳定型可保守治疗，卧床休息。不稳定型或神经受压需手术减压固定。髋部骨折手术股骨颈骨折常用空心螺钉或人工髋关节置换。粗隆间骨折多用髓内钉或动力髋螺钉。儿童骨折特殊考虑儿童骨折愈合快，有自我矫正能力。避免损伤骨骺，防止生长障碍。

骨折愈合过程1炎症期骨折后1-2