2025年脊柱结核疾病题库及答案.docxVIP

2025年脊柱结核疾病题库及答案

1.【单项选择】脊柱结核最常见的首发症状是

A.高热寒战

B.夜间痛醒

C.午后低热伴体重下降

D.突发截瘫

正确答案：C

解析：脊柱结核起病隐匿，典型表现为午后低热、盗汗、体重下降，局部疼痛初期较轻，夜间痛醒多见于肿瘤，突发截瘫已属晚期并发症。

2.【单项选择】下列哪项实验室指标对活动性脊柱结核诊断特异性最高

A.C反应蛋白＞30mg/L

B.红细胞沉降率＞50mm/h

C.结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）阳性

D.中性粒细胞绝对值升高

正确答案：C

解析：T-SPOT.TB检测结核特异性抗原刺激分泌的γ-干扰素，不受卡介苗接种及多数非结核分枝杆菌干扰，特异性＞95%。

3.【单项选择】成人脊柱结核最常见受累节段为

A.C5-C6

B.T8-T10

C.L1-L2

D.L4-L5

正确答案：B

解析：胸椎血供丰富且负重较大，T8-T10节段最易受累，其次为腰椎，颈椎罕见。

4.【单项选择】“哑铃型”脓肿描述见于

A.颈椎结核合并咽后脓肿

B.胸椎结核合并椎旁脓肿

C.腰椎结核合并腰大肌脓肿

D.骶椎结核合并骨盆脓肿

正确答案：C

解析：腰椎结核脓液沿腰大肌鞘膜上下蔓延，形成上可达膈下、下可至大腿的“哑铃型”流注脓肿。

5.【单项选择】脊柱结核早期X线最敏感征象是

A.椎体边缘虫蚀样破坏

B.椎间隙高度丢失

C.椎旁软组织影增宽

D.椎体楔形变

正确答案：C

解析：椎旁脓肿出现早于骨质破坏，X线侧位片可见椎前或椎旁软组织影增宽，是早期唯一可察觉线索。

6.【单项选择】MRI诊断脊柱结核最具特征性的序列组合为

A.T1WI低信号+T2WI高信号+增强后边缘强化

B.STIR高信号+DWI低信号

C.T1WI高信号+T2WI等信号

D.GRE低信号+SWI出血影

正确答案：A

解析：结核性肉芽组织在T1WI呈低信号、T2WI呈高信号，增强后脓肿壁呈环形强化，椎间盘受累表现为T2WI信号增高但高度尚存，与化脓性脊柱炎快速高度丢失不同。

7.【单项选择】下列哪项不是脊柱结核手术绝对指征

A.进行性神经功能障碍

B.脊柱畸形＞40°且继续进展

C.抗结核治疗4周后疼痛缓解但仍存在椎旁脓肿

D.药物耐受性差需行病灶清除减荷

正确答案：C

解析：单纯椎旁脓肿若无神经受压或畸形进展，可在有效抗结核下保守吸收，不属绝对手术指征。

8.【单项选择】标准抗结核方案中，对脊柱结核病灶内药物浓度最高的是

A.异烟肼

B.利福平

C.吡嗪酰胺

D.乙胺丁醇

正确答案：A

解析：异烟肼渗透力极强，在干酪样坏死灶内浓度可达血药浓度的90%以上，利福平次之，吡嗪酰胺在酸性环境起效。

9.【单项选择】脊柱结核合并截瘫，Frankel分级B级指

A.完全运动及感觉丧失

B.感觉保留，无运动

C.运动无用，感觉保留

D.有用运动，感觉正常

正确答案：B

解析：FrankelB级定义：损伤平面以下感觉存在，但无任何可检运动功能。

10.【单项选择】超声引导下穿刺活检诊断脊柱结核的阳性率约为

A.30%

B.50%

C.70%

D.90%

正确答案：C

解析：实时超声可避开大血管，针对脓肿壁或肉芽组织取材，阳性率70%左右；CT引导可提升至85%以上。

11.【单项选择】脊柱结核术后复发最常见原因是

A.耐药菌株

B.植骨不融合

C.内固定断裂

D.抗结核疗程不足

正确答案：D

解析：临床统计术后复发80%与疗程不足或依从性差相关，耐药仅占10%-15%。

12.【单项选择】下列哪项药物对结核分枝杆菌处于静止期（B群）最有效

A.异烟肼

B.利福平

C.吡嗪酰胺

D.链霉素

正确答案：B

解析：利福平对间歇繁殖的B群菌具有独特杀菌作用，异烟肼针对快速繁殖A群，吡嗪酰胺对酸性环境C群有效。

13.【单项选择】脊柱结核患者术前评估中，最需优先纠正的合并症是

A.轻度贫血

B.低白蛋白血症＜30g/L

C.糖化血红蛋白7.2%

D.血压145/90mmHg

正确答案：B

解析：白蛋白＜30g/L提示重度营养不良，术后切口感染、瘘管及植骨不融合风险增加3倍，需术前静脉营养或肠内支持。

14.【单项选择】儿童脊柱结核与成人相比，最具特征的表现是

A.椎体破坏更快

B.驼背畸形进展更慢

C.椎间盘高