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2025年感染科第二季度伤口造口考及答案

1.【单项选择】下列哪项不是急性伤口感染早期最典型的局部表现

A.皮温升高伴搏动性疼痛

B.创面渗液突然增多且呈血清样

C.边缘出现卫星状红线

D.肉芽组织呈暗樱桃色并易碎

答案：B

解析：血清样渗液多见于静脉性溃疡或烧伤早期，非感染特异性；其余三项均为典型炎症反应。

2.【单项选择】对造口周围刺激性皮炎疗效最佳的含锌外用制剂浓度为

A.5%氧化锌

B.10%氧化锌

C.20%氧化锌

D.40%氧化锌

答案：C

解析：20%氧化锌可在创面形成持续屏障，收敛渗液且不易结块，临床循证等级最高。

3.【单项选择】下列关于负压封闭引流（NPWT）禁忌证描述正确的是

A.未探明的骨髓炎

B.轻度贫血Hb95g/L

C.糖尿病空腹血糖7.8mmol/L

D.伤口基底存在少量坏死筋膜

答案：A

解析：未控制骨髓炎为绝对禁忌，易致感染扩散；B、C、D经纠正后可谨慎使用。

4.【单项选择】对含MRSA的慢性伤口进行局部抗菌敷料更换时，优先推荐

A.含0.1%聚六亚甲基双胍（PHMB）泡沫

B.含1.5%银离子藻酸盐

C.含0.2%次氯酸水凝胶

D.含3%过氧化氢油纱

答案：B

解析：1.5%银离子藻酸盐对MRSA抑菌圈≥20mm，且可吸收中度渗液，维持湿润环境。

5.【单项选择】造口回缩伴底盘频繁渗漏时，首选的护理措施是

A.更换凸面底盘并加用腰带

B.每日一次局部酒精擦洗

C.改用粉末造口护肤

D.指导患者自行剪大口径开口

答案：A

解析：凸面加腰带可重建乳头突起，减少缝隙渗漏；酒精刺激黏膜加重回缩。

6.【单项选择】下列哪项实验室指标最能预测糖尿病足溃疡90天内愈合失败

A.糖化血红蛋白（HbA1c）8.0%

B.血清白蛋白28g/L

C.C反应蛋白15mg/L

D.踝肱指数0.7

答案：B

解析：白蛋白30g/L提示营养不良与胶原合成障碍，愈合失败OR值3.4，高于其余指标。

7.【单项选择】对渗出量为中等（5–10g/24h）的浅Ⅱ度烧伤，最适合的覆盖材料是

A.石蜡油纱

B.羧甲基纤维素钠水胶体

C.聚氨酯薄膜

D.交联磺酸银敷料

答案：B

解析：水胶体能吸收并锁定渗液，同时自溶清创，避免粘连新生上皮。

8.【单项选择】关于造口旁疝的CT测量，下列哪项提示需手术修补

A.筋膜缺损2cm伴皮下膨出3cm

B.筋膜缺损3cm伴皮下膨出5cm

C.筋膜缺损5cm伴皮下膨出8cm

D.筋膜缺损8cm伴皮下膨出10cm

答案：D

解析：缺损≥5cm且膨出≥10cm为Ⅳ级，易嵌顿，指南建议择期补片修补。

9.【单项选择】下列哪项不是压疮Ⅲ期的特征

A.可见皮下脂肪

B.可见骨膜但未穿通

C.潜行窦道可伴血清血性渗液

D.创缘出现焦痂但基底红润

答案：D

解析：焦痂提示Ⅳ期或不可分期；Ⅲ期无焦痂覆盖，基底常呈黄色腐肉。

10.【单项选择】对慢性伤口行高频超声清创（25kHz）时，每次安全时限为

A.≤30秒/cm2

B.≤60秒/cm2

C.≤90秒/cm2

D.≤120秒/cm2

答案：B

解析：60秒/cm2易致热损伤及微血管破裂，指南建议分段操作。

11.【单项选择】下列关于碘伏与银敷料联合使用的说法正确的是

A.可协同增强杀菌谱

B.碘离子可灭活银离子，降低效价

C.联合使用无颜色干扰

D.对甲状腺无额外风险

答案：B

解析：碘与银发生氧化还原反应生成AgI沉淀，显著降低游离Ag?浓度。

12.【单项选择】对回肠造口术后48h内评估，提示早期循环障碍的指征是

A.造口黏膜淡粉色且低于皮面2mm

B.造口排出少量血性黏液

C.黏膜暗紫、指压无苍白再灌注

D.肠鸣音活跃伴排气

答案：C

解析：暗紫且无再灌注提示动脉缺血，需紧急手术探查；其余为正常或轻度水肿。

13.【单项选择】下列哪项不是TIME-CDST原则中“M”管理的主要内容

A.控制渗液量

B.控制血糖

C.控制水肿

D.控制疼痛

答案：B

解析：“M”=Moisturebalance，血糖属宿主因素“H”；TIME原则未纳入。

14.【单项选择】对慢性伤口边缘使用0.1%三氯生软膏超过4周，最需警惕的副作用是

A.耳毒性

B.光敏性皮炎

C.耐药金葡菌出现

D.高铁