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2025年快速康复外科及答案

1.（单选）快速康复外科（ERAS）理念中，术前禁食时间的最佳推荐为

A.固体6h、清流质2h

B.固体8h、清流质4h

C.固体4h、清流质1h

D.固体2h、清流质0.5h

答案：A。最新ERAS指南指出，术前6h禁食固体、2h禁清流质可显著降低胰岛素抵抗与术后恶心呕吐，同时不增加误吸风险。

2.（单选）下列哪项不是ERAS路径中“多模式镇痛”的核心组成

A.术前口服对乙酰氨基酚

B.术中硬膜外阻滞

C.术后静脉PCA单用吗啡

D.术毕切口局部罗哌卡因浸润

答案：C。单用吗啡PCA违背多模式原则，应联合NSAIDs、区域阻滞及非阿片类镇痛药。

3.（单选）结直肠ERAS路径推荐术前肠道准备方式为

A.传统全消化道灌洗

B.口服甘露醇+抗生素

C.无需机械性肠道准备，仅术前口服抗生素

D.仅灌肠至直肠乙状结肠

答案：C。Meta分析显示，省略机械准备不增加吻合口漏，反而减少水电解质紊乱；术前口服抗生素（如红霉素+新霉素）可降低手术部位感染。

4.（单选）术中目标导向液体治疗（GDFT）首选监测指标为

A.中心静脉压（CVP）

B.尿量

C.每搏量变异（SVV）或脉压变异（PPV）

D.肺动脉楔压

答案：C。动态指标SVV/PPV预测容量反应性优于静态压力指标。

5.（单选）关于术后早期进食，下列说法正确的是

A.需待肠鸣音恢复后方可进水

B.回病房后6h开始少量嚼口香糖即可

C.术后清醒即鼓励口服清流质，无不适则24h内过渡至普食

D.必须确认首次排气后方可进食

答案：C。证据表明，术后立即口服清流质不增加呕吐或吻合口漏，反而促进肠蠕动。

6.（单选）腹腔镜胃癌根治术中，ERAS建议引流管管理为

A.常规放置腹腔引流至肛门排气后拔除

B.仅高危吻合口病例选择性放置，术后无漏24h内拔除

C.一律不放置

D.放置后至少保留5天

答案：B。选择性引流+早期拔除可减少疼痛、发热及肺部并发症。

7.（单选）术前碳水化合物负荷饮品最佳摄入时间为

A.术前10h与2h各饮400mL

B.术前3h一次饮尽800mL

C.术前12h禁食任何液体

D.术前1h饮50%葡萄糖200mL

答案：A。分次饮用可维持围术期糖原储备，降低术后氮丢失。

8.（单选）下列哪项药物被证实可降低结直肠术后肠麻痹发生率

A.甲氧氯普胺

B.阿托品

C.爱维莫潘（Alvimopan）

D.地塞米松

答案：C。外周μ受体拮抗剂爱维莫潘可缩短术后首次排气排便时间约20h。

9.（单选）ERAS路径中，关于血栓预防的错误描述是

A.低分子肝素术前12h开始

B.联合弹力袜或间歇充气泵

C.恶性肿瘤患者术后延长28天

D.术前2h给予一次半量低分子肝素

答案：D。术前2h给药增加硬膜外穿刺出血风险，推荐术前12h或术后6h开始。

10.（单选）术后恶心呕吐（PONV）高危患者，以下哪项干预属于“四联疗法”

A.昂丹司琼+地塞米松+氟哌利多+丙泊酚静脉麻醉

B.昂丹司琼单用

C.术毕给予胃复安

D.术前禁食24h

答案：A。四联疗法覆盖不同受体，可将PONV发生率降至10%以下。

11.（单选）关于围术期体温管理，下列哪项最准确

A.术中核心体温≥35.5℃即可

B.仅老年人需要保温

C.全程维持核心体温≥36℃，从术前预温开始

D.术毕低体温可刺激免疫功能

答案：C。低体温增加出血、感染及心肌事件，ERAS强调“零热债”理念。

12.（单选）下列哪项不是ERAS心理干预内容

A.术前焦虑量表筛查

B.手术流程视频教育

C.术后ICU约束带固定

D.家属陪伴麻醉诱导

答案：C。约束带增加应激，违背ERAS心理舒适原则。

13.（单选）肝切除ERAS路径中，建议术后拔除导尿管时间为

A.术后第1天晨

B.术后第3天

C.术后第5天

D.出院前1天

答案：A。早期拔管降低尿路感染，且肝切除无盆腔操作，无需长期留置。

14.（单选）关于术后血糖控制，下列哪项正确

A.允许术后随机血糖≤12mmol/L

B.强化胰岛素治疗维持6-10mmol/L

C.仅糖尿病患者需监测

D.高血糖与吻合口漏无关

答案：B。围术期高血糖增加感染与吻合口漏，ERAS推荐6-10mmol/L。

15.（单选）下列哪项属于“术后早期活动”的量化指标

A.术后回病房即可床上坐起，术后第1