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2025年疼痛诊疗学期末资格测及答案

1.【单项选择】下列哪一神经递质在脊髓背角Ⅱ板层释放后，主要介导突触前抑制并减少谷氨酸释放？

A.5-羟色胺?B.去甲肾上腺素?C.甘氨酸?D.γ-氨基丁酸?E.脑源性神经营养因子

答案：D

2.【单项选择】一位68岁男性，胰腺癌术后出现顽固性上腹痛并向背部放射，CT未见局部复发，首选介入止痛方案为：

A.腹腔神经丛无水乙醇毁损?B.T11–T12硬膜外持续罗哌卡因输注?C.脊髓电刺激胸段植入?D.经皮椎旁射频热凝T9脊神经后根?E.口服吗啡滴定

答案：A

3.【单项选择】关于冷诱发疼痛（coldallodynia）的外周机制，下列描述正确的是：

A.Nav1.8缺失突变小鼠冷痛阈值升高?B.TRPM8拮抗剂可完全阻断炎性冷痛?C.冷刺激通过TRPA1去极化C纤维?D.交感神经末梢释放去甲肾上腺素抑制TRPM8?E.低pH抑制TRPC5减轻冷痛

答案：C

4.【单项选择】按IASP最新分级，持续3个月、NRS4分、不影响睡眠但干扰工作的腰痛应归为：

A.急性疼痛?B.亚急性疼痛?C.慢性原发性疼痛?D.慢性继发性肌肉骨骼疼痛?E.慢性术后疼痛

答案：C

5.【单项选择】下列哪种药物通过抑制突触小泡蛋白2A（SV2A）发挥镇痛作用？

A.加巴喷丁?B.左乙拉西坦?C.卡马西平?D.美西律?E.托吡酯

答案：B

6.【单项选择】超声引导锁骨下臂丛阻滞时，最易被误穿导致血肿的血管是：

A.腋动脉第三段?B.胸肩峰动脉?C.胸外侧动脉?D.肱动脉?E.颈横动脉

答案：A

7.【单项选择】女性，52岁，右侧V2支三叉神经痛，MRI示血管压迫，曾用卡马西平出现严重皮疹，下一步合理选择：

A.奥卡西平加量?B.微血管减压术?C.甘油半月节毁损?D.经皮球囊压迫术?E.脉冲射频蝶腭神经节

答案：B

8.【单项选择】关于阿片诱导的痛觉过敏（OIH），下列实验结果最能支持中枢敏化机制？

A.纳洛酮诱发戒断反应?B.小剂量氯胺酮可逆转机械痛阈下降?C.血浆β-内啡肽升高?D.皮肤去交感后疼痛减轻?E.外周给予利多卡因无效

答案：B

9.【单项选择】下列哪项不是背根神经节（DRG）Nav1.7功能增强突变所致临床表现？

A.红斑性肢痛症?B.阵发性剧痛?C.小纤维神经病?D.先天性无痛症?E.疼痛对非甾体药抵抗

答案：D

10.【单项选择】鞘内注射齐考诺肽（Ziconotide）最常见且限制剂量的不良反应是：

A.尿潴留?B.幻觉?C.低血压?D.震颤?E.便秘

答案：B

11.【单项选择】糖尿病痛性神经病患者出现夜间电击样痛，首选药物为：

A.度洛西汀?B.曲马多?C.拉莫三嗪?D.辣椒素8%贴?E.金刚烷胺

答案：A

12.【单项选择】下列关于超声联合神经刺激器双重引导的描述，错误的是：

A.可降低神经内注射率?B.刺激阈值0.2mA仍出现运动提示针尖位于神经束膜内?C.联合引导可缩短操作时间?D.对深度4cm神经优势更明显?E.刺激器可弥补超声伪影干扰

答案：B

13.【单项选择】成人硬膜外吗啡术后镇痛，出现延迟性呼吸抑制（12h）最主要危险因素是：

A.年龄70岁?B.合并使用加巴喷丁?C.硬膜外同时给予0.2%罗哌卡因?D.既往OSAHS未治疗?E.术中出血800ml

答案：D

14.【单项选择】下列哪项血清标志物与骨关节炎疼痛进展呈最强正相关？

A.IL-6?B.CRP?C.COMP?D.MMP-3?E.神经生长因子（NGF）

答案：E

15.【单项选择】关于纤维肌痛综合征的脑影像学研究，下列结果最一致的是：

A.杏仁核-前额叶功能连接增强?B.默认模式网络低频振幅降低?C.尾状核多巴胺D2受体上调?D.丘脑葡萄糖代谢增高?E.中脑导水管周围灰质体积增大

答案：B

16.【单项选择】男性，35岁，车祸后7个月，右小腿CRPS-Ⅰ型，NRS8分，已行物理治疗、加巴喷丁、度洛西汀效果不佳，下一步推荐：

A.静脉免疫球蛋白?B.右腰交感神经射频毁损?C.右胫神经脉冲射频?D.脊髓电刺激腰段试验性植入?E.口服泼尼松1mg/kg

答案：D

17.【单项选择】下列关于大麻二酚（CBD）镇痛机制的描述，正确的是：

A.高剂量激活CB1受体?B.增强5-HT1A受体信号?C.抑制脂肪酸酰胺水解酶（FAAH）减少anandamide降解?D.激动TRPV2产生中枢抑制?E.通过GPR55抑制GABA释放