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2025头痛试题及答案

1.【单选】患者，女，34岁，发作性右侧颞部搏动性疼痛8年，每次持续4～72h，伴恶心、畏光，活动后加重，休息可缓解，有家族史。查体无神经系统阳性体征。最可能的头痛类型是

A.紧张型头痛

B.丛集性头痛

C.无先兆偏头痛

D.继发性头痛

答案：C

解析：典型偏头痛特征为单侧搏动性痛、中重度、活动加重、伴恶心呕吐及畏光畏声，持续4～72h，家族史阳性，神经系统查体正常，符合无先兆偏头痛诊断标准。

2.【单选】男，42岁，突发左侧眼眶周围剧烈刺痛，持续15～120min，每日固定夜间发作，伴同侧结膜充血、流泪、鼻塞。最有助于确诊的检查是

A.头颅CT

B.头颅MRI+MRA

C.高分辨率眶额部CT

D.发作时吸氧试验

答案：D

解析：丛集性头痛诊断主要依赖典型临床表现，发作时100%氧吸入（≥12L/min）15min可迅速缓解，具有诊断兼治疗价值；影像主要用于排除继发性。

3.【单选】下列药物中，被国际指南列为偏头痛急性期一线治疗的是

A.对乙酰氨基酚1g静脉

B.阿司匹林900mg口服

C.舒马曲普坦6mg皮下

D.布洛芬400mg口服

答案：C

解析：曲普坦类为偏头痛特异性药物，皮下舒马曲普坦10min起效，证据等级最高；NSAIDs与对乙酰氨基酚为一线但非特异。

4.【单选】女，28岁，孕9周，既往偏头痛史，现发作24h未缓解。可首选的急性治疗为

A.舒马曲普坦口服

B.甲氧氯普胺10mg+对乙酰氨基酚1g静脉

C.阿司匹林泡腾片

D.麦角胺咖啡因

答案：B

解析：妊娠期禁用曲普坦、麦角类及阿司匹林；对乙酰氨基酚单用效果有限，联合胃复安可增强镇痛并止吐，安全性良好。

5.【单选】男，55岁，新出现每日双侧枕部紧缩样头痛，持续30min至整天，无恶心呕吐，体检发现颈部压痛明显，焦虑量表评分高。最可能的诊断

A.偏头痛慢性化

B.药物过度使用性头痛

C.紧张型头痛

D.颈源性头痛

答案：C

解析：双侧压迫感、轻中度、无自主神经症状、伴颈部压痛及焦虑，符合紧张型头痛；慢性化需≥3个月每月≥15天，题中未达。

6.【单选】下列哪项不是药物过度使用性头痛（MOH）的危险因素

A.每月使用布洛芬≥10天

B.既往偏头痛史

C.女性

D.低教育水平

答案：A

解析：MOH定义需每月使用急性药物≥10～15天且持续3月，布洛芬≥10天尚未达标；女性、低教育水平、既往原发性头痛史均为危险因素。

7.【单选】男，19岁，头痛伴发热39℃，颈抵抗，Kernig征阳性，脑脊液检查：压力280mmH?O，白细胞800×10?/L，中性粒细胞90%，蛋白1.8g/L，糖1.2mmol/L。首选经验抗生素应覆盖

A.肺炎链球菌+奈瑟脑膜炎球菌

B.单核李斯特菌

C.流感嗜血杆菌

D.结核分枝杆菌

答案：A

解析：社区获得性化脓性脑膜炎最常见病原为肺炎链、脑膜炎球菌，经验方案三代头孢+万古；李斯特菌见于老年或免疫抑制，结核糖更低且淋巴细胞为主。

8.【单选】女，26岁，发作前出现闪光暗点，持续25min后消失，随即出现左侧头痛，符合

A.典型先兆偏头痛

B.基底型偏头痛

C.视网膜偏头痛

D.散发性偏瘫偏头痛

答案：A

解析：闪光暗点为视觉先兆，可逆、逐渐扩散、持续5～60min，随后出现符合偏头痛特征的头痛，即典型先兆偏头痛。

9.【单选】偏头痛预防药物中，随机对照试验证据最强且可显著降低发作频率≥50%的是

A.氟桂利嗪5mg/d

B.托吡酯100mg/d

C.普萘洛尔160mg/d

D.丙戊酸钠800mg/d

答案：B

解析：托吡酯100mg/d在多项RCT中使50%应答率达45%～50%，NNT≈3，证据等级A；氟桂利嗪虽有效但研究较早，普萘洛尔证据亦强但略低于托吡酯。

10.【单选】男，38岁，突发“雷击样”头痛，即刻头颅CT阴性，腰穿见均匀血性脑脊液，压力升高。最可能的病因

A.颅内静脉窦血栓

B.动脉夹层

C.蛛网膜下腔出血

D.可逆性脑血管收缩综合征

答案：C

解析：突发极剧烈头痛、CT阴性但脑脊液均匀血性提示少量蛛网膜下腔出血，需行脑血管造影寻找动脉瘤。

11.【单选】偏头痛患者使用曲普坦的禁忌证不包括

A.缺血性卒中史

B.周围血管病

C.未经控制的高血压

D.甲状腺功能减退

答案：D

解析：曲普坦收缩血管，禁用于