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2025年胸外科第1季度压力性损伤考核试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.胸外科术后患者发生Ⅰ期压力性损伤最常见部位是

A.枕部??B.骶尾部??C.足跟??D.肩胛部

答案：B

解析：胸外科术后患者因长时间仰卧，骶尾部持续受压，Ⅰ期表现为局部皮肤完整但出现不可压之红斑，故发生率最高。

2.下列哪项不是Braden量表评估维度

A.感知能力??B.潮湿程度??C.营养状态??D.疼痛评分

答案：D

解析：Braden量表含感知、潮湿、活动、移动、营养、摩擦/剪切6个维度，无疼痛评分。

3.胸引管压迫导致侧胸壁Ⅱ期压疮，首要干预措施

A.更换敷料??B.调整管道固定点??C.使用泡沫敷料??D.给予高蛋白饮食

答案：B

解析：解除压迫源是首要原则，调整固定点可立即减压，其余为后续措施。

4.对Ⅲ期压力性损伤进行清创，下列最优先清除的是

A.黄色腐肉??B.黑色焦痂??C.红色肉芽??D.白色纤维

答案：B

解析：黑色焦痂为坏死组织，阻碍愈合，需优先清除。

5.胸外科老年患者术后第3天，Braden评分14分，应几天复评一次

A.每天??B.每2天??C.每3天??D.每周

答案：A

解析：≤14分为中高危，需每日复评，动态调整方案。

6.下列敷料中，最适合用于深部隧道型Ⅳ期压疮潜行填塞的是

A.透明薄膜??B.藻酸盐条??C.水胶体??D.硅胶泡沫

答案：B

解析：藻酸盐条可吸收渗液并维持湿润环境，适合隧道填塞。

7.胸外科术后患者使用无创通气，鼻梁出现压之不褪色红斑，首选预防措施

A.每2小时放松面罩5分钟??B.更换为鼻导管??C.使用水胶体敷料保护??D.降低吸气压力

答案：C

解析：水胶体可缓冲压力并减少剪切，兼顾持续通气需求。

8.关于营养支持，下列哪项指标提示需立即启动肠内营养

A.白蛋白28g/L??B.前白蛋白12mg/dL??C.体重下降5%1个月??D.氮平衡-2g/d

答案：B

解析：前白蛋白半衰期2天，12mg/dL为重度缺乏，需快速干预。

9.胸外科术后患者翻身角度限制在30°的原因

A.减少剪切力??B.降低颅内压??C.避免牵拉引流管??D.减轻疼痛

答案：A

解析：30°侧卧可分散压力并减少骶部剪切，优于90°翻身。

10.下列哪项不是压力性损伤医院获得性指标

A.术后48小时内出现Ⅱ期以上??B.入院时无，第5天出现Ⅲ期??C.急诊带入Ⅰ期24小时内加重??D.入院第7天出现Ⅳ期

答案：C

解析：急诊带入损伤若在24小时内加重，不计入医院获得性。

11.胸外科患者术中低体温对压力性损伤的影响

A.增加氧耗??B.降低胶原合成??C.升高灌注??D.减少感染风险

答案：B

解析：低体温抑制酶活性，胶原合成减少，组织耐压下降。

12.使用减压气垫床时，床头抬高应限制在

A.≤15°??B.≤30°??C.≤45°??D.≤60°

答案：B

解析：超过30°时骶部压力显著升高，抵消气垫减压效果。

13.胸外科患者合并COPD，下列哪项措施最有助于降低压疮风险

A.持续高流量吸氧??B.呼吸训练减少翻身??C.俯卧位通气每日6小时??D.加强蛋白质摄入至1.5g/kg·d

答案：D

解析：COPD患者高代谢，充足蛋白可维持肌肉缓冲压力。

14.关于伤口细菌生物膜，下列描述正确的是

A.银离子敷料无效??B.生物膜内细菌对抗生素敏感??C.清创可机械破坏生物膜??D.生物膜仅见于Ⅳ期伤口

答案：C

解析：清创可物理去除生物膜，是提高抗生素效能的关键。

15.胸外科患者术后第1天，Braden评分16分，但术中使用体外循环，应评定为

A.低危??B.中危??C.高危??D.极高危

答案：C

解析：体外循环导致低体温、低血压、组织灌注下降，直接升高风险等级。

16.下列哪项不是预防医疗器械相关压疮(MDRPU)的核心策略

A.器械下每日检查皮肤??B.选择合适型号??C.使用预防性敷料??D.尽早拔除所有引流管

答案：D

解析：引流管需权衡病情，不可仅因压疮风险提前拔除。

17.胸外科患者肥胖BMI35kg/m2，术中压疮风险增加的主要机制

A.皮肤潮湿??B.血管神经受压??C.手术时间延长??D.脂肪血供差

答案：D

解析：脂肪组织血管稀疏，氧弥散距离增加，易缺血坏死。

18.对Ⅳ期压疮进行负压治疗，推