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2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(中医内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，56岁，反复咳嗽2年，咳痰黄稠，气喘，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型最可能是（）

A.外感风寒

B.肺热咳嗽

C.肺燥咳嗽

D.痰饮咳嗽

【参考答案】B

【解析】肺热咳嗽表现为咳痰黄稠、气喘、舌红苔黄腻、脉滑数，与题干症状一致。外感风寒多见清稀痰、恶寒无汗；肺燥咳嗽以干咳少痰、咽干为主；痰饮咳嗽多伴肢体困重、舌淡苔白滑。

2、心悸伴心烦失眠、舌红少苔、脉细数，其病机最符合（）

A.心血不足

B.心阴不足

C.心阳不振

D.痰火扰心

【参考答案】B

【解析】心阴不足证以心悸失眠、舌红少苔、脉细数为特征，与题干完全吻合。心血不足多伴面色苍白、健忘；心阳不振可见畏寒肢冷、舌淡胖；痰火扰心则痰多胸闷、舌红苔黄腻。

3、胃痛暴作，拒按，口渴欲饮，大便秘结，舌红苔黄燥，脉弦紧，治法首选（）

A.温中散寒

B.滋阴养胃

C.泻热通腑

D.理气和胃

【参考答案】C

【解析】胃痛拒按、口渴便秘、苔黄燥、脉弦紧为热结胃腑表现，需泻热通腑。温中散寒适用于虚寒胃痛；滋阴养胃用于胃阴不足；理气和胃针对肝胃不和证。

4、不寐伴心烦急躁、舌红苔黄、脉弦数，最宜选用（）

A.归脾汤

B.酸枣仁汤

C.连温胆汤

D.朱砂安神丸

【参考答案】C

【解析】黄连温胆汤适用于痰热扰心证，症见不寐多梦、心烦急躁、舌红苔黄腻、脉弦滑。归脾汤用于心脾两虚；酸枣仁汤侧重肝血不足；朱砂安神丸主治心火上炎。

5、水肿伴小便不利、腰膝酸软、舌淡苔白，其病机为（）

A.水湿内停

B.脾肾阳虚

C.瘀血阻络

D.风湿痹阻

【参考答案】B

【解析】脾肾阳虚证以水肿、小便不利、腰膝酸软、舌淡苔白为特征，与题干完全一致。水湿内停多伴头面浮肿、小便清长；瘀血阻络可见舌质紫暗；风湿痹阻以关节疼痛游走为主。

6、胸痹心痛发作时胸痛彻背、冷汗肢冷，舌紫暗苔薄白，脉沉涩，治法应为（）

A.宣肺理气.活血通络

C.清热化痰

D.益气宁心

【参考答案】B

【解析】胸痹寒凝证以胸痛彻背、冷汗肢冷、舌紫暗苔薄白、脉沉涩为特点，需活血通络。宣肺理气用于肺气郁滞；清热化痰痰热互结；益气宁心针对心气不足证。

7、眩晕伴耳鸣如蝉、腰膝酸软、舌红少苔，脉细数，其病机为（）

A.风上亢

B.肝阳上亢

C.肾精不足

D.痰湿中阻

【参考答案】C

【解析】肾精不足证以眩晕耳鸣、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数为典型表现。风阳上亢多伴头目胀痛、舌红苔黄；肝阳上亢可见头胀痛、眩晕欲倒；痰湿中阻则头重如裹、苔白腻。

8、呕吐伴嗳气频繁、脘腹胀满、舌淡苔白腻，脉滑，治法应为（）

A.和胃降逆

B.泻热止呕.益气健脾

D.化痰止呕

【参考答案】A

【解析】胃气上逆证以嗳气频繁、脘腹胀满、舌淡苔白腻、脉滑为特征，需和胃降逆。泻热止呕适用于热邪犯胃；益气健脾用于脾胃虚弱；化痰止呕针对痰湿内阻。

9、呕吐伴胁痛口苦、舌红苔黄、脉弦数，其证型为（）

A.胃热呕吐

B.肝胆湿热

C.脾胃虚寒

D.痰饮内停

【参考答案】B

【】肝胆湿热证以呕吐、胁痛口苦、舌红苔黄、脉弦数为特点，与题干完全一致。胃热呕吐多伴口渴便秘；脾胃虚寒可见喜温喜按；痰饮内停以痰多胸脘满闷为主。

10、中医内科治疗胸痹的常用方剂为：A.桂枝茯苓丸B.瓜蒌薤白半夏汤C.当归四逆汤D.补中益气汤

A.桂枝茯苓丸

B.瓜蒌薤白半夏汤

C.当归四逆汤

D.补中益气汤

【参考答案】B

【解析】瓜蒌薤白半夏汤适用于痰浊闭阻型胸痹，方中瓜蒌、薤白化痰通阳，半夏降逆散结，符合胸痹以气滞、痰浊、血瘀为常见病因的治法。

11、消渴病机核心为：A.肝火上炎B.肾阴不足C.气阴两伤D.心火亢盛

A.肝火上炎

B.肾阴不足

C.气阴两伤

D.心火亢盛

【参考答案】B

【解析】消渴病机以肾阴不足为本，阴虚火旺致多饮多食多尿，玉女煎方中石斛、麦冬滋肾阴，知母、牛膝清虚热，为经典治法。

12、肝郁脾虚证最突出的脉象是：A.滑脉B.弦脉C.津脉D.缓脉

A.滑脉

B.弦脉

C.津脉

D.缓脉

【参考答案】B

【解析】肝郁气滞则脉弦，脾虚湿困则见缓，肝郁脾虚证弦缓并见，但以弦脉为主特征，符合《脉因证治》肝郁脉弦的记载。

13、治疗脾虚湿困型泄泻宜选：A.参苓白术散B.葛根芩连汤C.痛泻要方D.四神丸

A.参苓白术散

B.葛根芩连汤

C.痛泻要方

D.四丸

【参考答案】A

【解析】参苓白术散含四君子汤加山药、白扁豆等，健脾祛湿止泻，适用于脾虚困证，方中白术、茯苓为君药，与题干病机完全对应。

14、胃