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2025年医疗保障考试题目及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.我国基本医疗保险制度不包括以下哪种？（）

A.城镇职工基本医疗保险

B.新型农村合作医疗

C.城乡居民基本医疗保险

D.商业医疗保险

答案：D

2.医疗保障基金的筹集原则不包括（）

A.以收定支

B.收支平衡

C.略有结余

D.按需支付

答案：D

3.以下哪种行为不属于欺诈骗保行为？（）

A.挂床住院

B.合理检查

C.串换药品

D.虚开费用

答案：B

4.医疗保障服务热线是（）

A.12333

B.12393

C.12345

D.12355

答案：B

5.异地就医备案不可以通过以下哪种方式办理？（）

A.电话备案

B.网上备案

C.现场备案

D.无需备案

答案：D

6.城乡居民医保个人缴费标准一般是（）确定。

A.国家统一

B.省级政府

C.市级政府

D.县级政府

答案：B

7.医疗救助的对象不包括（）

A.特困人员

B.低保对象

C.高收入人群

D.因病致贫家庭重病患者

答案：C

8.医保目录不包括（）

A.药品目录

B.诊疗项目目录

C.医疗服务设施目录

D.医疗器械目录

答案：D

9.职工医保个人账户可以支付以下哪些费用？（）

A.住院费用

B.门诊统筹费用

C.在定点药店购买药品费用

D.体检费用

答案：C

10.以下哪种不属于医保支付方式？（）

A.按项目付费

B.按人头付费

C.按病种付费

D.按医院等级付费

答案：D

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.医疗保障的主要目标有（）

A.保障人民群众基本医疗需求

B.减轻医疗费用负担

C.促进社会公平

D.推动医疗卫生事业发展

答案：ABCD

2.下列属于医疗保障基金监管的措施有（）

A.日常巡查

B.专项检查

C.飞行检查

D.社会监督

答案：ABCD

3.城乡居民基本医疗保险的参保范围包括（）

A.农村居民

B.城镇非从业居民

C.在校学生

D.灵活就业人员

答案：ABC

4.医疗救助的方式有（）

A.资助参保

B.门诊救助

C.住院救助

D.临时救助

答案：ABC

5.医保智能监控系统可以监控以下哪些行为？（）

A.重复收费

B.分解住院

C.不合理用药

D.冒名就医

答案：ABCD

6.异地就医直接结算的好处有（）

A.方便患者就医

B.减轻患者垫资压力

C.提高就医效率

D.增加报销比例

答案：ABC

7.职工医保和居民医保的区别包括（）

A.缴费标准

B.报销待遇

C.保障范围

D.参保对象

答案：ABCD

8.医疗保障信息化建设包括（）

A.医保信息平台建设

B.电子医保凭证推广

C.医疗大数据应用

D.医保移动支付

答案：ABCD

9.以下哪些属于医保谈判药品的特点（）

A.临床必需

B.疗效确切

C.价格较高

D.独家生产

答案：ABCD

10.医疗保障制度改革的方向包括（）

A.提高保障水平

B.优化保障结构

C.提升服务质量

D.加强基金监管

答案：ABCD

三、判断题（每题2分，共10题）

1.医疗保障基金全部由政府财政补贴。（）

答案：错误

2.所有医疗机构都可以直接进行异地就医结算。（）

答案：错误

3.医保个人账户里的钱可以取出来当现金使用。（）

答案：错误

4.欺诈骗取医保基金只会受到行政处罚。（）

答案：错误

5.城乡居民医保和职工医保可以同时参保。（）

答案：错误

6.医疗救助只针对贫困人口。（）

答案：错误

7.医保支付方式改革的目的是控制医疗费用不合理增长。（）

答案：正确

8.电子医保凭证和实体医保卡具有同等效力。（）

答案：正确

9.医保目录一旦确定就不会调整。（）

答案：错误

10.职工医保缴费满一定年限后，退休后可以不再缴费享受医保待遇。（）

答案：正确

四、简答题（每题5分，共4题）

1.简述医疗保障的重要意义。

答案：医疗保障能减轻群众医疗负担，提升健康水平；促进社会公平正义，缩小贫富差距；推动医疗卫生事业发展，合理分配资源，维护社会稳定和谐。

2.医保异地就医备案流程是什么？

答案：可电话、网上或现场备案。先确认就医地支持异地结算，准备好身份证等材料，通过相应渠道提交备案申请，选择就医地、就医类型等信息，审核通过即可。

3.如何识别欺诈骗保行为？

答案：关注是否有挂床住院、串换药品诊疗项目、虚开费用单据、冒名就医等。如住院却无实际治疗、费用与