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[医院名称]关于[专项治理主题]专项治理工作的自查报告

[上级主管部门名称]：

根据[上级主管部门下发的相关文件名称或会议精神，例如：《关于开展XX领域专项治理工作的通知》（X卫发〔20XX〕X号）]要求，我院高度重视，迅速行动，围绕[专项治理主题，例如：医疗服务乱象、不合理医疗检查、药品耗材使用等]专项治理工作的各项重点内容，结合本院实际，认真组织开展了全面、深入的自查自纠工作。旨在通过此次自查，进一步规范医疗服务行为，提升医疗服务质量，保障医疗安全，维护患者合法权益，促进医院健康可持续发展。现将自查情况报告如下：

一、高度重视，精心组织部署

接到通知后，院领导班子第一时间召开专题会议，认真学习领会文件精神，统一思想认识。成立了以院长为组长，分管副院长为副组长，各相关科室负责人为成员的专项治理工作领导小组，明确了领导小组及办公室的职责分工。结合医院实际，研究制定了《[医院名称][专项治理主题]专项治理工作实施方案》，明确了自查范围、内容、方法、步骤和责任分工，将任务层层分解，落实到人，确保自查工作有序、有力、有效开展。同时，通过院内办公系统、中层干部会议、科室晨会等多种形式，广泛宣传动员，使全体医务人员充分认识到此次专项治理工作的重要性和必要性，自觉将思想和行动统一到上级决策部署和医院工作要求上来。

二、自查工作开展情况及主要成效

按照专项治理工作要求和实施方案，我院对照治理重点，逐条逐项进行了认真细致的自查。

（一）[具体自查方面一，例如：医疗服务质量与安全管理方面]

1.自查情况：我院严格遵守国家医疗卫生法律法规和诊疗护理规范，加强医疗核心制度的培训与落实，定期开展医疗质量与安全检查。重点对[该方面的具体检查点，例如：三级查房、疑难病例讨论、手术安全核查、病历书写规范等]制度的执行情况进行了自查。

2.主要成效：通过自查，我院在[该方面取得的成效，例如：医疗核心制度知晓率和执行率均有提升，病历书写规范性得到加强，医疗纠纷数量较去年同期有所下降等]。

3.存在问题：[该方面自查发现的问题，例如：个别年轻医师对某些核心制度理解不够深入，执行不够严格；部分病历归档及时性有待提高等]。

（二）[具体自查方面二，例如：医疗收费与价格管理方面]

1.自查情况：我院严格执行国家医疗服务价格政策，建立健全了医疗收费管理内部控制制度。对[该方面的具体检查点，例如：收费项目、收费标准、价格公示、一次性耗材使用与收费、医保政策执行等]情况进行了全面梳理和核查。

2.主要成效：通过自查，我院收费行为总体规范，价格公示清晰明了，[该方面取得的成效，例如：患者对收费的知情权得到保障，本年度未发生重大收费投诉事件等]。

3.存在问题：[该方面自查发现的问题，例如：个别新增医疗服务项目的价格公示更新不够及时；少数科室对一次性耗材的使用登记不够细致等]。

（三）[具体自查方面三，例如：药品、耗材使用管理方面]

1.自查情况：我院严格执行药品和医用耗材集中采购、阳光采购等相关规定，加强对药品耗材采购、验收、储存、调剂、使用等各环节的管理。重点自查了[该方面的具体检查点，例如：高值医用耗材使用登记与评估、处方点评制度落实、抗菌药物临床应用管理等]。

2.主要成效：通过自查，我院药品耗材管理逐步规范，[该方面取得的成效，例如：抗菌药物使用强度控制在合理范围，处方点评工作常态化开展，有效促进了合理用药等]。

3.存在问题：[该方面自查发现的问题，例如：部分临床医师对新出台的耗材使用规范掌握不够熟练；处方点评结果的反馈与整改追踪机制尚需进一步强化等]。

（四）[具体自查方面四，例如：医德医风与行业作风建设方面]

1.自查情况：我院始终将医德医风建设作为医院工作的重要内容，常态化开展职业道德和行业作风教育，完善了医务人员医德考评制度。重点对[该方面的具体检查点，例如：收受红包、回扣、商业贿赂，服务态度生硬，推诿病人等行为]进行了排查。

2.主要成效：通过自查，我院医务人员职业道德素养整体良好，[该方面取得的成效，例如：患者满意度持续提升，收到感谢信/锦旗若干，未发现经查实的收受红包回扣等违纪行为等]。

3.存在问题：[该方面自查发现的问题，例如：个别医务人员在与患者沟通时，技巧和耐心尚有不足；服务流程中个别环节患者等待时间较长，可能引发不满情绪等]。

（五）[其他需要自查的方面，根据专项治理主题增减]

（此处根据实际专项治理内容，参照以上格式进行详细阐述，务必做到具体、详实，问题找准、找实）

三、存在问题的原因分析

通过对自查发现的问题进行深入剖析，我们认为主要原因有以下几点：

1.思想认识层面：部分科室和个别医务人员对[专项治理主题]的重要性、严肃性认识仍有不足，未能将其完全内化为自觉行动，存在