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妇科常见病的临床新进展及解读题库含答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.关于子宫内膜异位症最新临床指南，下列哪项描述最准确？

A.腹腔镜确诊后一律行子宫切除术

B.术后GnRH-a使用不超过3个月

C.长期管理首选左炔诺孕酮宫内缓释系统

D.疼痛评分4分即可暂停随访

答案：C

解析：2023年《子宫内膜异位症长期管理中国专家共识》明确，左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）可作为术后一线长期管理方案，有效期达5年，可显著降低复发率并减少全身激素暴露。

2.高危型HPV持续感染最新定义是指同一型别阳性持续多久？

A.6个月

B.12个月

C.18个月

D.24个月

答案：B

解析：2022年WHO指南将“持续感染”统一为同一高危型别间隔12个月两次检测阳性，便于全球多中心研究数据比较。

3.多囊卵巢综合征（PCOS）2023年国际指南新增的诊断排除项目中，不包括：

A.甲状腺功能减退

B.高泌乳素血症

C.21-羟化酶缺陷

D.卵巢颗粒细胞瘤

答案：D

解析：颗粒细胞瘤属于卵巢肿瘤，临床表现为雌激素过高，与PCOS的雄激素过多表型不同，无需作为排除诊断。

4.绝经激素治疗（MHT）窗口期最新推荐为：

A.绝经5年内且年龄60岁

B.绝经10年内且年龄65岁

C.绝经3年内且年龄55岁

D.绝经任意时间只要症状明显

答案：A

解析：2023年IMS立场声明强调“窗口期”为绝经5年内且年龄60岁，此时启动MHT心血管获益最大，血栓风险最低。

5.子宫内膜癌分子分型中，POLE突变型预后：

A.最差

B.中等

C.最好

D.与p53突变型相似

答案：C

解析：POLE突变型因超高突变负荷，免疫微环境活跃，即使高级别亦呈良好预后，5年生存率95%。

6.最新研究显示，阴道微生态失衡与下列哪种疾病关联最强？

A.子宫肌瘤

B.卵巢畸胎瘤

C.复发性流产

D.输卵管积水

答案：C

解析：2023年《NatureCommunications》发表的多中心队列证实，乳酸杆菌耗竭伴加德纳菌增多的微生态模式可使复发性流产风险升高3.2倍。

7.关于宫颈癌保留生育手术，2023年NCCN指南新增的限制条件是：

A.肿瘤直径≤4cm

B.LVSI轻度

C.病理类型为胃型腺癌

D.间质浸润深度≤1/2

答案：C

解析：胃型腺癌侵袭性强，即使≤2cm亦禁止保留生育功能，需行根治性手术。

8.最新随机对照试验表明，治疗外阴苔藓样硬化首选：

A.0.05%丙酸氯倍他索软膏

B.口服甲氨蝶呤

C.红光理疗

D.局部雌激素

答案：A

解析：2022年《JAMADermatology》多中心RCT显示，超强效糖皮质激素可显著缓解瘙痒并降低癌变风险，随访2年无恶变病例。

9.早发性卵巢功能不全（POI）全基因组关联研究（GWAS）2023年新发现的易感基因是：

A.BRCA1

B.STAG3

C.PGR

D.FSHR

答案：B

解析：STAG3编码黏连蛋白，参与姐妹染色单体聚合，突变导致减数分裂停滞，与POI高度相关。

10.最新Meta分析显示，口服避孕药降低卵巢癌风险的累积效应需连续使用：

A.6个月

B.1年

C.3年

D.5年

答案：D

解析：连续使用5年可降低30%风险，10年可降低50%，停药后保护可持续20年。

11.子宫腺肌病2023年引入的“三联评分系统”不包括：

A.血清CA125

B.经阴道超声草莓征

C.月经量评分PBAC100

D.血清HE4

答案：D

解析：HE4主要用于卵巢癌监测，对腺肌病特异性低，未被纳入新评分。

12.最新研究提示，导致难治性阴道念珠菌病的生物膜相关菌株多为：

A.白色念珠菌

B.光滑念珠菌

C.热带念珠菌

D.克柔念珠菌

答案：B

解析：光滑念珠菌生物膜形成能力强，对氟康唑耐药率高达80%。

13.2023年FDA批准的first-in-class口服非激素类更年期血管舒缩症状药物是：

A.奥美昔芬

B.非唑奈坦

C.替勃龙

D.雷洛昔芬

答案：B

解析：非唑奈坦为神经激肽3受体拮抗剂，III期临床试验显示每日1片可减少中重度潮热4.6次。

14.关于HPV疫苗交叉保护，最新真实世界数据显示二价疫苗对31/33/45型的保护效力约为：

A.10%

B.