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医用手套更换标准

一、概述

医用手套作为医疗操作中保护医护人员和患者的重要屏障，其更换标准直接影响感染控制效果。规范的更换流程能降低交叉感染风险，保障医疗安全。本指南旨在提供医用手套更换的标准化操作步骤和注意事项，确保符合卫生安全要求。

二、更换手套的适用场景

（一）接触不同患者前需更换手套

1.接触一位患者后，再接触另一位患者前必须更换手套。

2.若手套表面出现血液、体液污染，应立即更换。

3.手套破损或失效时（如刺破、硬化）需立即更换。

（二）长时间操作后需更换手套

1.单次操作时间超过1小时，建议更换手套。

2.手套被严重污染（如手术操作）后必须更换。

（三）特定操作前需更换手套

1.无菌操作（如穿刺、植皮）前需使用无菌手套。

2.接触黏膜或破损皮肤前需更换为一次性手套。

三、手套更换步骤

（一）准备阶段

1.准备用品：清洁手套、消毒湿巾、手套更换容器（如防水桶）。

2.检查环境：确保操作区域清洁、干燥，避免污染。

（二）摘除旧手套

1.保持内面朝外，用未接触手套的外面捏住另一只手套腕部。

2.将已捏住的手套完全翻转，使内面朝外，套入另一只手套内。

3.捏住内层手套腕部，向下拉至指尖，弃入指定容器。

（三）手部清洁

1.使用流动水冲洗双手，时长不少于15秒。

2.使用含70%-75%酒精的消毒湿巾或抗菌洗手液揉搓双手，确保指缝、指尖消毒。

（四）戴新手套

1.撕开新手套密封边缘，避免用手直接接触内面。

2.先戴一只，用戴入手套的手指捏住另一只手套边缘，翻转并套入。

3.调整手套位置，确保贴合手腕并覆盖全部手指。

（五）记录与处理

1.记录更换时间、手套类型及操作人员。

2.将废弃手套按医疗废物分类处理，避免二次污染。

四、注意事项

（一）避免重复使用一次性手套。

（二）手套更换后需立即清理操作工具（如镊子）。

（三）储存手套时避免阳光直射和潮湿环境。

（四）定期检查手套生产日期和有效期。

五、特殊情况处理

（一）手套污染紧急处理

1.若手套突然刺破，立即停止操作，用消毒湿巾擦拭伤口周围。

2.更换为无菌手套并继续操作，事后报告情况。

（二）手套过敏反应

1.若出现皮疹、瘙痒等过敏症状，立即停止使用。

2.更换为乳胶过敏手套（如丁腈手套），并观察反应。

六、培训与考核

（一）培训内容

1.手套选择标准（材质、尺寸）。

2.更换流程的每一步骤实操练习。

3.污染物处理规范。

（二）考核要点

1.检查手部清洁时长和消毒方法。

2.评估手套穿戴的正确性。

3.记录操作的规范性。

**（一）接触不同患者前需更换手套**

1.**基本原则：**每次接触一位新的患者，或从接触一位患者转移到接触另一位患者之前，均应更换新手套。这是防止患者间交叉感染的核心措施之一。

2.**污染风险评估：**若在接触过程中，手套表面被患者的血液、体液（如唾液、汗水、分泌物等）、排泄物或组织碎片明显污染，即使操作尚未结束，也应立即更换。污染程度轻微（如仅轻微接触）且手套未破损时，可在确保安全的前提下，继续操作并评估后续操作是否需要更换。

3.**手套物理状态判断：**当手套出现以下情况时，必须立即更换：

***破损或穿孔：**无论是微小刺破还是明显裂口，都无法保证其屏障功能。

***硬化或变脆：**可能由化学品接触、低温或老化引起，容易破裂。

***粘附或失去弹性：**可能提示手套已被化学物质污染或老化失效。

***尺寸不合适：**过大或过小都会影响佩戴的密合性和舒适度，增加滑脱和污染风险。

4.**特定操作转换：**如果从一种类型的操作转换到另一种截然不同的、风险等级不同的操作（例如，从常规检查转换到进行有创操作），通常建议更换新手套，除非风险评估表明原手套仍能有效保护。

**（二）长时间操作后需更换手套**

1.**操作时长阈值：**一般而言，当单次医疗操作或连续接触持续超过60分钟时，建议考虑更换手套。这个时间阈值是基于手套可能因长时间佩戴导致的微小磨损、分泌物积聚或疲劳导致的操作不当风险。

2.**污染累积风险：**长时间操作会增加手套表面污染物的累积量，即使手套本身未破损，也可能因蛋白质、油脂等物质的吸附而降低其表面抗菌性能，或为微生物的滋生提供条件。

3.**评估操作性质：**对于污染风险极高的操作（如长时间手术、复杂清创、大量体液接触），更换频率应更高，可能需要每隔30-60分钟评估一次手套状况并进行更换。

4.**舒适度与操作效率：**长时间佩戴可能导致手部不适或疲劳，影响操作者的精细动作和判断力，间接增加操作风险。适时更换手套有助于维持操作者的警觉性和操作质量。

**（三）特定操作前需更换手套**

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