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2025年住院医师规培-云南-云南住院医师规培(神经内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、癫痫持续状态最有效的控制方法是（

A.丙戊酸钠静脉注射

B.氯硝西泮静脉滴注

C.重复使用地西泮

D.甘露醇脱水

【参考答案】B

【解析】癫痫持续状态首选苯二氮?类（氯硝西泮），10分钟内起效。地西泮需重复使用但效果递减，戊酸钠起效慢，甘露醇针对脑水肿。

2、帕金森病运动症状的核心病理机制是（）

A.多巴胺能神经元变性

B.5-羟色胺减少

C.乙酰胆碱能神经元过度活跃

D.钙离子通道异常

【参考答案】A

【解析】帕金森病特征为黑质多巴胺能神经元退变，导致基底节多巴胺能信号缺失。B选项与抑郁症相关，C选项见于阿尔茨海默病，D选项与癫痫相关。

3、阿尔茨海默病的早期诊断标志是（）

A.脑脊液tau蛋白升高

B.脑电图异常

C.皮质厚度减少

D.磁共振T2加权像异常

【参考答案】A

【解析】脑脊液tau蛋白（尤其是p-tau217）Aβ42在早期即可升高。脑电图异常多见于中晚期，皮质厚度减少和T2像异常为结构影像学表现但非早期特异性。

4、脊髓型肌萎缩症（SMA）的基因突变主要位于（）

A.SOD1基因

B.SMN1基因

C.APP基因

D.PRNP基因

【参考答案】B

【解析】SMA由SMN1基因突变导致，该基因编码存活运动神经元蛋白。SOD1突变与肌萎缩侧索硬化症相关，APP和PRNP与阿尔茨海默病、克雅氏病相关。

5、偏头痛兆期最常见的症状是（）

A.视物模糊

B.触觉异常

C.嗅觉丧失

D.声音敏感

【参考答案】A

【解析】偏头痛先兆期典型症状为单侧视觉异常（如畏光、视野缺损），触觉异常（如麻木）多见于后循环缺血，嗅觉丧失见于颞叶癫痫，声音敏感为共病表现。

6、中枢性疼痛综合征的典型特征是（）

.疼痛部位固定且持续

B.疼痛与温度觉分离

C.疼痛随运动加剧

D.夜间疼痛加重

【参考答案】B

【解析】中枢性疼痛综合征（如脊髓损伤后疼痛）表现为温度觉异常（冷热分离），而外周性疼痛常伴触觉异常。C选项为神经性疼痛特征，D选项常见于骨关节炎。

7、抑郁症伴幻觉最可能属于（）

【】A.强迫症

B.痴呆

C.精神分裂症

D.睡眠障碍

【参考答案】C

【解析】精神分裂阳性症状（幻觉、妄想）多在疾病早期出现，抑郁症伴多见于器质性脑病或合并精神分裂症。强迫症强迫行为为主，睡眠障碍无感知异常。

8、急性缺血性脑卒中病理基础为血栓形成、血管痉挛或栓子脱落，其中最常见的是（）

A.血栓形成

B.血管痉挛

C.栓子

D.神经元凋亡

【参考答案】A

【解析】急性缺血性脑卒中主要因脑动脉血栓形成导致脑组织缺血，栓子脱落多见于心源性脑栓塞，血管痉挛多见于后循环缺血，神经元凋亡属于慢性病理过程。答案A正确。

9、帕金森病的典型症状是（）

A.运动性震颤

B.静止性震颤

C.舞蹈症样动作

D.眼球运动障碍

【参考答案】B

【解析】帕金森病以静止性震颤（如“搓丸样”动作）、肌强直和运动迟缓为特征。运动性震颤常见于小脑病变，舞蹈症样动作多见于锥体外系疾病如亨廷顿病，眼球运动障碍与脑干或基底节病变相关。答案B正确。

10、癫痫持续状态最有效的急救措施是（）

A.静脉注射苯妥英钠

B.口服丙戊酸钠

C.氯化铵静脉注射

D.甘露醇脱水

【参考答案】A

【解析】癫痫持续状态需立即控制发作，苯妥英钠静脉注射起效快且安全，丙戊酸钠口服吸收慢，氯化铵可能引发呼吸抑制，甘露醇主要用于降颅压。答案A正确。

11、周围神经病变最常见的病因是）

A.糖尿病

B.中毒

C.脱水

D.营养不良

【参考答案】A

【解析】糖尿病因高血糖导致微血管病变和代谢紊乱，是周围神经病变最常见病因。重金属中毒、维生素B12缺乏等也可引起，但糖尿病占比超50%。答案A正确。

12、弥漫性轴索损伤（DIPG）多见于（）

A.儿童脑干A1区

B.成人基底节区

C.老年额叶

D.妊娠期脑桥

【参考答案】A

【解析】DIPG是儿童最常见的脑干肿瘤，好发于脑干A1区（桥延交界），成人多见于基底节区，老年患者多因血管畸形或肿瘤。答案A。

13、阿尔茨海默病早期认知障碍主要累及（）

A.视觉空间功能

B.言语功能

C.计算能力

D.情感判断

【参考答案】A

【解析】早期阿尔茨海默病以视觉空间障碍（如迷路、判断距离）和记忆减退为首发症状，言语功能受累较晚。计算能力多见于额颞叶病变，情感判断与额叶损伤相关。答案A正确。

14、脑电图特征性改变可见于（）

A.节律性θ波

B.阵发性尖波

C.3Hz棘慢波

D.8-13Hzα节律

【参