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2025年住院医师规培-甘肃-甘肃住院医师规培(临床病理科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、分化差的鳞状细胞癌最常表达的免疫组化标记是？

A.细胞角蛋白（CK）

B.Ki-67增殖指数

C.细胞角蛋白5/6（CK5/6）

D.p63

【参考答案】C

【解析】CK5/6是鳞癌特异性标记，分化差鳞癌中率＞90%；CK为广谱标记，Ki-67增殖活性，p63在基底细胞和干细胞中表达，与鳞癌分化程度无关。

【题干】慢性炎症与肉芽肿炎的主要鉴别点是？

【选项】A.炎细胞种类

B.病原体类型

C.炎症范围

D.肉芽肿结构

【参考答案】B

【解析慢性炎症以淋巴细胞、浆细胞为主，肉芽肿性炎由结核杆菌等特定病原体引发，形成典型肉芽肿结构（干酪样坏死+朗汉斯巨细胞）。

2、HE染色无法清晰显示的细胞器是？

A.线粒体

B.核糖体

C内质网

D.高尔基体

【参考答案】B

【解析】HE染色分辨率较低，核糖体（20-50nm）和部分细胞器（如粗面内质网）细节无法显示，线粒体和内质网可通过特殊染色或电镜观察。

3、诊断急性淋巴细胞白血病（ALL）最可靠的形态学依据是？

A.中性粒细胞减少

B.淋巴细胞形态异常

C.粒细胞碱性磷酸酶（ALP）降低

D.FAB分型M2

【参考答案】B

【解析】ALL以原始淋巴细胞＞20%为诊断标准，ALP降低见于ALL-M4/M5，FAB分型M2为急性髓系白血病（AML-M2）。

4、HE染色中，哪种细胞核特征提示肿瘤恶性？

A.染色质细腻

B.核仁明显

C.核膜不规则

D.核分裂象多见

【参考答案】D

【解析】核分裂象＞1/10高倍视野是恶性肿瘤诊断标准，核仁明显（核仁组织区）和核膜不规则（如浸润性乳腺癌）为恶性特征，但非确诊依据。

5、免疫组化检测κ/λ轻链的异常见于？

A.多发性骨髓瘤

B.慢性淋巴细胞白血病

C.重度免疫缺陷病

D.自身免疫病

【参考答案】A

【解析】多发性骨髓瘤浆细胞κ/λ轻链表达异常（克隆性），慢性淋巴细胞白血病（CLL）为B细胞克隆，自身免疫病无克隆性表达。

6、诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的肺组织病理特征是？

A.肺泡壁增厚伴肺泡融合

B.肺泡壁纤维化

C.腺体增生伴黏液栓形成

D.肺血管炎

【参考答案】C

【解析COPD特征为小气道黏液栓形成和腺体增生（尤其是细小腺体），肺泡结构破坏（如肺气肿）为晚期改变。

7、HE染色无法区分的两种细胞结构是？

A.核仁与核膜

B.线粒与内质网

C.纤毛与微绒毛

D.胞质空泡与滴

【参考答案】C

【解析】HE染色分辨率限制无法区分微绒毛（＞100nm）与纤毛（＞500nm），其他结构可通过特殊染色或电镜鉴别。

8、胃癌组织切片中，哪种细胞异型性最显著？

A.上皮细胞

B.腺上皮细胞

C.浆细胞

D.淋巴细胞

A.上皮细胞异型性最明显

B.腺上皮细胞核分裂象多见

C.浆细胞增生伴形态不规则

D.淋巴细胞浸润呈簇状分布

【参考答案】A

【解析】胃癌镜下特征以胃黏膜上皮细胞显著异型性为典型表现，表现为细胞体积增大、核质比增高、核仁明显及核分裂象增多。腺上皮细胞异型性次之，浆细胞和淋巴细胞异型性较少见，故选A。

9、HE染色主要用于病理诊断中的哪种观察？

A.免疫组化标记

B.特殊染色（如苏木精-伊红）

C.细胞超微结构观察

D.脱钙标本染色

【参考答案】B

【解析】HE染色是常规病理诊断的基础染色方法，通过苏木精和伊红对细胞核（蓝紫色）和细胞质（粉红色）进行分层染色，适用于观察细胞形态、间质结构及病变特征。免疫组化需特殊抗体，超微结构需电镜，脱钙染色为标本处理步骤，均非HE染色直接作用。

10、慢性淋巴细胞白血病（CLL）的骨髓涂片中，哪种细胞形态符合典型表现？

A.大小均匀的淋巴细胞

B.穿刺细胞（泪滴样细胞）

C.网状细胞增多

D.胶原纤维增生

【参考答案】A

【解析】CLL骨髓涂片中可见成熟淋巴细胞呈小到中等大小，形态一致，核仁模糊或消失，无明显核分裂象。穿刺细胞（泪滴样）多见于骨髓纤维化，网状细胞增多和胶原纤维增生提示纤维化，故A为正确答案。

11、关于细支气管肺泡细胞癌，哪种描述错误？

A.发生于细支气管上皮

B.癌细胞排列成毛玻璃样团块

C.常见于吸烟者

D.肿瘤内可见黏液分泌

【参考答案】D

【解析】细支气管肺泡细胞癌（BAC）以细支气管上皮为原发部位，学呈毛玻璃样结节，病理上癌细胞呈实性或毛玻璃样排列，黏液分泌并非其典型特征（黏液细胞癌多见黏液分泌），故D错误。

12、肝细胞癌（HCC）的镜