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急诊医学专升本练习题与答案（附解析）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.女性,56岁。糖尿病病史15年,一天前出现昏迷,呼吸困难,尿酮体(++++)。该患者呼吸困难属于()。

A、肺源性

B、心源性

C、中毒性

D、血源性

E、神经性

正确答案：C

答案解析：老年女性患者,有糖尿病史,根据患者症状体征和检查可诊断为糖尿病酮症酸中毒,属于代谢性酸中毒,其可导致血中代谢产物增多,刺激颈动脉体、主动脉体化学受体或直接兴奋刺激呼吸中枢引起中毒性呼吸困难。可出现深长而规则的呼吸,可伴有鼾音,称为酸中毒大呼吸(Kussmaul呼吸)。

2.患者,男,14岁。因腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛而求治。检查后诊断为大肠埃希菌所致的泌尿系感染,应首选()。

A、诺氟沙星

B、青霉素

C、第二代头孢菌素

D、红霉素

E、庆大霉素

正确答案：C

答案解析：泌尿系感染首选喹诺酮类抗生素,但喹诺酮类抗生素不能用于18岁以下患者,会影响骨骼发育。红霉素及青霉素对大肠埃希菌无效。考虑患者年龄及大肠埃希菌感染,应选用第二代头孢菌素。

3.下列哪项是形成胆固醇结石的最主要原因?()

A、胆固醇绝对量增多

B、胆汁酸分泌增多

C、胆盐与磷脂的微胶粒不足

D、胆汁中的钙离子增多

E、大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛酸酶过多

正确答案：C

答案解析：胆囊的结石根据其构成成分分为胆固醇结石、胆色素结石和混合型结石。胆汁中的胆盐和磷脂可形成微胶粒,将胆固醇包裹于其中,从而使胆固醇溶解。当胆盐与磷脂的比例为2:1~3:1时,胆固醇的溶解度最大。而当胆盐与磷脂的微胶粒不足时,胆固醇溶解变少,可析出形成胆固醇结石。

4.Zolinger-Elison综合征引起的腹泻属于()。

A、渗出性腹泻

B、渗透性腹泻

C、分泌性腹泻

D、动力性腹泻

E、吸收不良性腹泻

正确答案：C

答案解析：A项,渗出性腹泻,肠黏膜炎症时渗出大量黏液、脓、血从而导致的腹泻。B项,渗透性腹泻是由于肠腔内含有大量不被吸收的溶质(非电解质),肠腔内有效渗透压过高,阻碍肠壁对水和电解质的吸收所致。C项,分泌性腹泻是指因肠黏膜受到刺激而致水、电解质分泌过多或吸收受到抑制所引起的腹泻。D项,动力性腹泻是由于肠蠕动过快,致使肠内食糜停留时间缩短,没有充分吸收所致的腹泻。E项,吸收不良性腹泻是由于许多疾病造成弥漫性肠黏膜损伤和功能改变所引起的。Zolinger-Elison综合征系由发生在胰腺的一种非β胰岛细胞瘤或胃窦G细胞增生所引起的上消化道慢性难治性溃疡,包括胃泌素瘤、胰源性溃疡、原发性胃泌素增多症、胰腺非β细胞瘤等。促胃液素可抑制小肠对水和电解质的吸收,从而导致腹泻症状,属于分泌性腹泻。因此答案选C。

5.心脏骤停后,大脑储备的葡萄糖和糖原可在多长时间内才被耗尽?()

A、1~2分钟

B、2~4分钟

C、4~6分钟

D、6~8分钟

E、8~10分钟

正确答案：C

答案解析：脑组织是缺氧损伤的最敏感器官,一般认为,脑循环中断4~6分钟后脑神经元将发生不可逆的病理改变。一旦心脏停搏,脑组织储备的糖原和ATP逐渐耗尽的时间为4~6分钟,因此大脑对缺氧缺血的耐受力为4~6分钟。

6.患者女,34岁。因前置胎盘大出血入院行手术治疗。术中输注红细胞悬液26U,机采血小板2个治疗量,手术创面渗血不止。实验室检查:Hb100g/L,血小板90×109/L,凝血酶原时间(PT)为21秒(正常对照为11~15秒),血浆纤维蛋白原0.6g/L。此时应输注()。

A、全血

B、凝血因子

C、浓缩血小板

D、新鲜冰冻血浆

E、浓缩白(粒)细胞

正确答案：D

答案解析：此患者凝血酶原时间(PT)延长说明凝血因子缺乏,而新鲜冰冻血浆内含有凝血因子。

7.以下哪项不支持室性心动过速表现?()

A、有室性融合波

B、RR间距略有不齐

C、刺激迷走神经可终止

D、存在心室夺获

E、临床症状较重

正确答案：C

答案解析：刺激迷走神经,是影响房室交界处传导等,所以对于室性心动过速无用。

8.下述有关张力性气胸的描述,哪项是错误的?()

A、纵隔左右摆动

B、严重呼吸循环障碍

C、严重皮下气肿形成

D、较大较深的肺裂伤,裂口形成活瓣

E、伤侧和健侧肺均受到严重挤压

正确答案：A

答案解析：纵隔左右摆动是开放性气胸的表现,而非张力性气胸。

9.关于心电图的价值,下列哪项不正确?()

A、能确诊心律失常

B、直接反映心功能状态

C、辅助诊断电解质紊乱

D、能确诊心肌梗塞

E、辅助诊断房室肥大

正确答案：B

答案解析：心电图不能直接反映心功能状态。

10.下列哪种酶在胰腺炎的发病过程中起主要作用?()

A、磷脂酶A

B、胰蛋白酶

C、糜蛋白酶

D、弹力纤维酶

E、胰血管舒缓素酶

正确答案：B

答案解析：急性胰腺炎的发病机制复杂,目前尚未