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2025年护士执业资格考试《危重病护理》备考题库及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者因严重感染导致呼吸衰竭，需要紧急进行机械通气。插管过程中，发现患者出现严重出血倾向，此时应优先采取的措施是（）

A.立即停止插管，进行局部压迫止血

B.继续插管，同时快速输血

C.暂停插管，等待医生进一步处理

D.尝试使用更细的气管导管

答案：A

解析：在插管过程中出现严重出血倾向，说明患者可能存在凝血功能障碍或正在使用抗凝药物。此时应立即停止插管操作，防止进一步出血，并进行局部压迫止血，同时迅速评估患者情况，通知医生进行处理。继续插管会加重出血，暂停等待或尝试使用更细导管并不能解决根本问题，且会延误抢救时机。

2.对使用呼吸机的危重患者进行呼吸力学监测时，发现气道平台压持续升高，提示可能发生了（）

A.肺不张

B.呼吸机管路漏气

C.肺部感染加重

D.气道痉挛

答案：D

解析：气道平台压是指在吸气末关闭气道时测得的肺内压，反映了肺泡的顺应性。平台压升高通常提示气道阻力增加或肺顺应性下降。肺部感染加重可能影响肺顺应性，但主要表现为顺应性下降而非平台压升高。肺不张和呼吸机管路漏气会导致潮气量减少，但主要影响的是肺活量或呼吸功，而非平台压直接升高。气道痉挛是导致气道阻力增加的常见原因，表现为平台压升高。

3.危重患者进行床旁超声检查时，发现心包积液，积液量约50ml，此时护士应采取的主要措施是（）

A.立即通知医生进行心包穿刺引流

B.嘱患者半卧位，观察生命体征变化

C.给予利尿剂，促进积液吸收

D.减少液体输入量，防止积液增加

答案：B

解析：床旁超声发现心包积液，积液量约50ml，属于少量心包积液。少量心包积液通常不会立即威胁患者生命，但需要密切观察其发展趋势。护士应嘱患者采取半卧位，减轻心脏负担，同时密切监测生命体征变化，包括心率、血压、呼吸和氧饱和度等。大量心包积液或快速增加的心包积液才需要考虑心包穿刺引流。给予利尿剂或减少液体输入量主要针对心包积液持续增多或有心衰表现的患者。

4.危重患者在输液过程中出现沿静脉走向的条索状红线，局部有红、肿、热、痛，伴畏寒发热，提示可能发生了（）

A.静脉炎

B.淋巴管炎

C.血栓形成

D.菌血症

答案：A

解析：输液过程中出现沿静脉走向的条索状红线，局部有红、肿、热、痛，伴畏寒发热等症状，是典型的静脉炎表现。静脉炎通常由细菌感染、化学刺激（如药物浓度过高）或机械损伤引起。淋巴管炎表现为红线沿淋巴管走行，但通常不伴发热。血栓形成早期可能无明显症状，后期可出现肿胀和疼痛。菌血症是全身性感染，除局部静脉炎症状外，还会有全身中毒症状，如寒战、高热、呼吸急促等。

5.危重患者进行气管切开术后，出现呼吸困难、烦躁、紫绀，听诊双肺呼吸音减弱，颈静脉怒张，提示可能发生了（）

A.气道堵塞

B.呼吸肌疲劳

C.心功能不全

D.肺不张

答案：A

解析：气管切开术后出现呼吸困难、烦躁、紫绀，双肺呼吸音减弱，颈静脉怒张，这些症状提示患者可能存在严重的呼吸道问题。气道堵塞会导致通气不足，引起缺氧和二氧化碳潴留，表现为呼吸困难、烦躁、紫绀。呼吸肌疲劳和肺不张主要表现为呼吸音减弱，但通常不会伴随颈静脉怒张。心功能不全虽然可能导致颈静脉怒张和呼吸困难，但通常不会立即出现气道堵塞的典型症状。

6.危重患者进行机械通气时，设定呼吸频率为12次/分，潮气量为500ml，患者实际呼吸频率为20次/分，此时应考虑（）

A.呼吸频率过快，需要增加潮气量

B.呼吸频率过快，需要减少呼吸频率

C.潮气量不足，需要增加潮气量

D.呼吸频率过快，需要检查通气机参数设置

答案：D

解析：患者实际呼吸频率高于设定呼吸频率，说明患者存在呼吸功增加或通气机参数设置不当。可能的原因包括气道阻力增加、肺顺应性下降、呼吸机压力支持不足或呼吸机参数设置错误。此时应首先检查通气机参数设置是否正确，包括呼吸频率、潮气量、吸呼比、PEEP等。呼吸频率过快不一定需要增加潮气量，因为潮气量过大可能导致气压伤。减少呼吸频率可能使患者更加缺氧，需要先解决根本问题。

7.危重患者使用呼吸机时，出现高碳酸血症，血气分析显示PaCO250mmHg，此时应采取的主要措施是（）

A.增加呼吸频率

B.减少潮气量

C.降低吸呼比

D.增加PEEP

答案：B

解析：高碳酸血症是指血液中二氧化碳分压升高，主要原因是肺泡通气不足。血气分析显示PaCO250mmHg，提示患者存在呼吸性酸中毒。此时应采取的主要措施是增加肺泡通气量，减少二氧化碳潴留。增加呼吸频率可能使患者更加疲劳，且效果有限。降低吸呼比和增加PEEP主要针对呼气末肺容积不足