生理学Chapt-4-幻灯片.pptVIP

第一节心脏生理;*;一、心脏的泵血功能

(一)心动周期(Cardiaccycle)

1.定义：心脏一次舒、缩所构成的机械活动周期

心房和心室各有其活动周期，以心室周期为主

心室周期=心缩期(Systole)+心舒期(Diastole)

2.心率(Heartrate)

定义：心脏每分钟跳动的次数

心率与心动周期呈倒数关系：HR=1min/CC

若HR=75次/分，则CC=0.8s(S=0.3s;D=0.5s)

3.全心舒张期：心房和心室都处于舒张期

HR↑→心缩期↓,心舒期↓↓,不利心脏持久活动;*;*;*;2.心室、心房和瓣膜在心脏泵血中的作用(泵血机制)

心室：心室收缩→室内压↑→当动脉血压时→

动脉瓣开放→心脏射血

心室舒张→室内压↓→当房内压时→

房室瓣开放→心室充盈(血液被抽吸入心室)

心室纤维颤动→心脏泵血↓↓↓

心房：心房收缩→使心室在心室舒张充盈的基础上，

增加约30%的充盈量，起“初级泵”作用

心房纤维颤动→心脏泵血↓

瓣膜：瓣膜的适时启闭使血液单向流动，不能倒流；

并使等容收缩期和舒张期室内压的大幅升降

瓣膜狭窄或关闭不全→心脏泵血↓↓;(三)心音及其成因

1.心音(Cardiacsound)：指由心脏舒缩、瓣膜闭启、

血流等因素引起的心壁和大动脉壁振动，通过

组织传导，在胸壁表面用听诊器听到的声音

2.第1~4心音的特征和成因(见下表);*;(四)心脏泵血功能的评定

1.每搏输出量(Strokevolume)，简称搏出量

定义：一侧心室一次心搏所射出的血液量

正常值：70(60~80)ml

意义：衡量心脏泵血功能的基本指标

2.心输出量(Cardiacoutput)

定义：一侧心室每分钟射出的血液量

正常值：5(4.5~6.0)L/min(CO=SV?HR)

意义：衡量心脏泵血功能的基本指标

正常变动：女性同体重男性(约10%)；

老年人较低；运动时↑；麻醉时↓;*;*;*;*;2.后负荷:指心室收缩开始后所遇到的负荷

心室的后负荷是大动脉的血压

大动脉血压↑→等容收缩期↑，射血期↓??心肌缩短

速度和缩短程度↓→搏出量↓

但可通过Frank-StarlingLaw使搏出量恢复

若动脉血压持续↑→心脏负担↑→心肌肥厚、心衰

3.心肌收缩能力：与前、后负荷无关，决定于心肌本身

影响因素：兴奋-收缩耦联和肌丝滑行过程的各环节：

[Ca2+]i、肌钙蛋白对Ca2+亲和力、横桥ATPase活性等

此外，受神经、体液因素调节

4.心率：40~170/min内，心输出量随心率↑而↑

170~180或40/min，心输出量均↓;*;*;*;;*;(二)心室肌细胞的跨膜电位及其形成机制

1.静息电位(Restingpotential,RP)?90mV,稳定

形成：主要因K+外流(IK1)→K+平衡电位;

钠背景电流(Ib);钠钾泵电流(Ipump)

2.动作电位(Actionpotential,RP);*;*;(三)心房肌细胞的跨膜电位及其形成机制

似心室肌，RP:?80mV，AP:150~200ms，2期不明显

(四)窦房结P细胞的跨膜电位及其形成机制

1.分期：分0、3、4期，无1、2期

2.波形：幅度较小(约70mV),0期去极化慢(历时7ms),

最大复极电位小(约?70mV),

阈电位小(约?40mV),

4期不稳定,存在自动去极化

3.形成机制：0期:Ca2+内流(ICa