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2025临床助理医师《呼吸系统》考试试题及答案

一、A1型题（每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）气流受限的主要病理基础是

A.气道高反应性

B.肺泡壁破坏

C.小气道病变（闭合容积增加）

D.肺毛细血管床减少

E.黏液腺增生

答案：C

解析：COPD气流受限的主要病理基础是小气道病变（如小气道炎症、纤维化、管腔狭窄）导致的闭合容积增加，而非单纯肺泡壁破坏（肺气肿是结果而非基础）。气道高反应性是支气管哮喘的特征。

2.肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰的机制是

A.红细胞破坏后释放含铁血黄素

B.白细胞吞噬病原体后破裂

C.肺泡内大量浆液渗出

D.细菌产生的色素沉积

E.支气管黏膜毛细血管破裂

答案：A

解析：肺炎链球菌肺炎时，肺泡内红细胞被破坏，血红蛋白分解为含铁血黄素，与痰液混合形成铁锈色痰，是典型特征。

3.支气管哮喘的本质是

A.气道平滑肌痉挛

B.气道慢性炎症

C.气道高反应性

D.黏液栓形成

E.气道重构

答案：B

解析：哮喘的本质是气道慢性炎症（嗜酸性粒细胞、肥大细胞等浸润），气道高反应性是炎症的结果，平滑肌痉挛和黏液栓是急性发作的表现，气道重构是长期炎症的后果。

4.肺结核最重要的传播途径是

A.消化道传播

B.血液传播

C.飞沫传播

D.母婴传播

E.皮肤接触传播

答案：C

解析：肺结核患者咳嗽、打喷嚏时排出的结核分枝杆菌飞沫被他人吸入是主要传播途径，消化道传播（如饮用带菌牛奶）较少见。

5.诊断Ⅰ型呼吸衰竭的血气标准是

A.PaO2＜60mmHg，PaCO2正常或降低

B.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg

C.PaO2＜50mmHg，PaCO2正常

D.PaO2＜70mmHg，PaCO2＞60mmHg

E.PaO2＜80mmHg，PaCO2＜35mmHg

答案：A

解析：Ⅰ型呼吸衰竭为低氧血症型（氧合衰竭），特点是PaO2＜60mmHg且PaCO2正常或降低；Ⅱ型为高碳酸血症型（通气衰竭），PaO2＜60mmHg且PaCO2＞50mmHg。

6.中央型肺癌最常见的组织学类型是

A.腺癌

B.鳞状细胞癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

E.腺鳞癌

答案：B

解析：中央型肺癌（发生于段以上支气管）以鳞状细胞癌最常见（约占50%），腺癌多为周围型，小细胞癌多为中央型但发病率低于鳞癌。

7.慢性肺源性心脏病急性加重期最常见的诱因是

A.过度劳累

B.大量利尿

C.呼吸道感染

D.情绪激动

E.洋地黄中毒

答案：C

解析：呼吸道感染（如细菌或病毒感染）可加重气道炎症、分泌物增多，导致通气功能障碍，是肺心病急性加重的最常见诱因（约占80%90%）。

8.胸腔积液中，提示恶性肿瘤的最有价值指标是

A.腺苷脱氨酶（ADA）＞45U/L

B.乳酸脱氢酶（LDH）＞500U/L

C.胸水蛋白/血清蛋白＞0.5

D.胸水细胞以中性粒细胞为主

E.胸水葡萄糖＜3.3mmol/L

答案：B

解析：恶性胸腔积液时LDH常＞500U/L（漏出液LDH＜200U/L，渗出液＞200U/L但＜500U/L）；ADA升高多见于结核性胸膜炎；胸水葡萄糖降低可见于结核、恶性或脓胸；中性粒细胞为主提示急性炎症。

9.张力性气胸的典型体征是

A.患侧呼吸音减弱

B.气管向健侧移位

C.患侧叩诊鼓音

D.胸膜摩擦音

E.颈静脉怒张伴皮下气肿

答案：E

解析：张力性气胸因气体持续进入胸膜腔，胸膜腔内压进行性升高，导致纵隔显著移位、颈静脉怒张（回心血量减少），气体可沿筋膜间隙扩散至皮下形成皮下气肿，是其特征性表现。

10.肺血栓栓塞症（PTE）最常见的血栓来源是

A.上肢深静脉

B.盆腔静脉丛

C.右心附壁血栓

D.下腔静脉

E.下肢深静脉

答案：E

解析：PTE的血栓主要来源于下肢深静脉（约占90%），尤其是腘静脉、股静脉和髂静脉，盆腔静脉丛次之。

二、A2型题（每道题以一个简要病历形式出现，有五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）

11.男性，65岁，吸烟40年（20支/日），反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年。近3天因受凉咳嗽加重，咳黄脓痰，不能平卧。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双下肺可闻及湿啰音，心率110次/分，律齐。血气分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO2