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高原施工工地

鼠疫防控

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鼠疫（Pestis）是由鼠疫杆菌引起的自然疫源性烈性传染病，也叫做黑死病。图中的动物是旱獭，是传播鼠疫的主源，在青海草原随处可见。

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2009年7月底青海省海南藏族自治州发现肺鼠疫疫情，截止8月2日20点，当地肺鼠疫确诊病例为12例，共有2人死亡。

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首例病人感染过程：埋死狗，第二天发病，第四天死亡

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感染者曾发热咳嗽咳血

12名感染鼠疫的患者中，第一位感染者是一名32岁的男性牧民，已经死亡。

在发生首个死亡案例之后，其余11名感染者曾出现发热咳嗽吐血等症状。10名患者继续在医院进行隔离治疗，病情稳定。经医学观察，被隔离者均没有发现发热、咳嗽等症状。

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针对此间发生的疫情，青海省、海南州和兴海县三级卫生专业人员在疫区开展了周密的消毒、杀虫、杀鼠、杀蚤等系列工作，实施密切接触者追踪管理和检诊、检疫。发生疫情的子科滩镇及周边地区被依法封控。

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感染鼠疫最小患者2岁

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感染鼠疫中最危重的患者（31岁）

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肺鼠疫毒力最强最为凶险

此次青海省发生的鼠疫是肺鼠疫，毒力最强最为凶险。鼠疫是由鼠疫杆菌引起的烈性传染病，主要通过跳蚤等传播，宿主包括旱獭、鼠等。根据传播途径的不同，鼠疫可分为腺鼠疫、肺鼠疫和败血症三种类型，可互相交叉发作。

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其中，腺鼠疫最为常见，最凶险的则是肺鼠疫，毒力最强，除了通过跳蚤，还能通过飞沫在人之间传播。“肺鼠疫潜伏期很短，感染24小时内就会发病，患者会喷射出大量粉红色泡沫痰。”

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临床表现

1、潜伏期：

鼠疫的潜伏期较短，一般在1～6天之间，多为2～3天，个别病例可达8～9天。

腺型和皮肤型鼠疫，约为2～8天，通常3～5天

肺鼠疫和原发性败血型鼠疫的潜伏期较短，约为1～3天。

经鼠疫菌苗接种者潜伏期可延长7～12天

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2、一般症状

各型鼠疫患者的一般症状表现为危重的全身中毒症状。发病急剧，恶寒战栗，高热至39-40℃，呈稽留热。头痛剧烈，有时呈中枢神经性呕吐、头晕、呼吸急促，很快陷入极度虚弱状态。心动过速，每分钟脉搏达120次以上。重症病人出现“鼠疫颜貌”：颜面潮红或发白，有时甚至发青，有重病感或恐怖不安，眼睑结膜及球结膜充血。

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3、各型鼠疫的特殊症状

（1）腺鼠疫是鼠疫临床上最多见的病型

除具有鼠疫的一般症状外，受侵部位所属淋巴结肿大为其主要症状。

淋巴结肿大时间：发病同时或1～2天内，很少超过1周以上

淋巴结肿可发生在任何被侵部位的所属淋巴结，以腹股沟、股、腋、颈等淋巴结为多见。

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（2）肺鼠疫

继发性肺鼠疫：是由腺鼠疫或败血型鼠疫经血性播散而引起的

发病前有原发腺鼠疫或败血型鼠疫症状

继发肺鼠疫时，常表现为病势突然增剧，出现咳嗽、胸痛、呼吸困难随之咳出鲜红色血痰，痰中含有大量鼠疫菌，可成为引起原发性肺鼠疫的传染源。

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（2）肺鼠疫

原发性肺鼠疫：（鼠疫临床上最重的病型；病死率高；流行病学意义最大）

潜伏期短，发病急剧；

严重的一般临床症状外，有呼吸道感染的特殊症状；

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高热，达40℃～41℃，脉搏细速每分钟120～130次；

颜面潮红，眼结膜充血；

有“黑死病”之称；

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（3）败血型鼠疫

临床上最凶险的病型之一：分原发性和继发性两种

继发性由腺型或其他型鼠疫未治疗或治疗不当病情恶化所致；

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中枢神经系统症状出现较早：剧烈头痛、意识不清，狂躁不安、谵妄等，颜面呈恐怖、痛苦、狰狞表情。

皮下及粘膜广泛出血；有时有黑便，胃肠道出血，血尿；

血液中查见大量鼠疫菌。

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除以上鼠疫病型外，还有皮肤鼠疫、眼鼠疫、扁桃体鼠疫、肠鼠疫、脑膜炎型鼠疫、轻型鼠疫等类型。

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鼠疫是由鼠疫杆菌所致的自然疫源性疾病，由于其传染性强，病死率高，易引起大流