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2025年内分泌科医生糖尿病药物治疗考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.对于2型糖尿病患者，初始药物治疗首选（）

A.胰岛素

B.格列美脲

C.二甲双胍

D.瑞他格列净

答案：C

解析：二甲双胍是2型糖尿病药物治疗的首选，尤其适用于体重指数增高或超重的患者。胰岛素通常用于血糖控制不佳或已有并发症的患者。格列美脲和瑞他格列净属于其他类型的降糖药物，但不是首选。

2.患者女性，65岁，2型糖尿病病史10年，近期出现体重增加，空腹血糖9mmol/L，餐后2小时血糖15mmol/L，药物治疗首选（）

A.格列本脲

B.拉格列净

C.索马鲁肽

D.普格列酮

答案：B

解析：患者存在体重增加，应优先考虑具有体重减轻作用的降糖药物。拉格列净属于SGLT2抑制剂，不仅降糖效果良好，还能帮助减轻体重。

3.对于新诊断的1型糖尿病患者，应立即开始（）

A.口服降糖药物

B.胰岛素治疗

C.运动干预

D.饮食控制

答案：B

解析：1型糖尿病患者由于胰岛素分泌绝对缺乏，必须立即开始胰岛素治疗以维持生命。

4.患者男性，70岁，2型糖尿病病史15年，合并肾功能不全，eGFR30mL/min/1.73m2，降糖药物治疗首选（）

A.格列奈类

B.SGLT2抑制剂

C.DPP4抑制剂

D.α葡萄糖苷酶抑制剂

答案：D

解析：患者存在肾功能不全，SGLT2抑制剂和DPP4抑制剂可能需要调整剂量或禁忌使用，α葡萄糖苷酶抑制剂对肾功能影响较小，是较为安全的选择。

5.患者女性，45岁，2型糖尿病病史5年，空腹血糖正常，餐后2小时血糖7.8mmol/L，药物治疗首选（）

A.无需药物治疗

B.格列美脲

C.瑞他格列净

D.二甲双胍

答案：A

解析：患者餐后2小时血糖在7.8mmol/L，属于糖尿病前期，如果通过生活方式干预（如饮食控制、增加运动）能够使血糖恢复正常，可以暂不进行药物治疗。

6.对于合并心血管疾病风险的2型糖尿病患者，药物治疗中应优先考虑（）

A.二甲双胍

B.SGLT2抑制剂

C.β受体阻滞剂

D.DPP4抑制剂

答案：B

解析：SGLT2抑制剂不仅降糖，还具有心血管和肾脏保护作用，对于合并心血管疾病风险的患者尤为适用。

7.患者男性，50岁，2型糖尿病病史8年，近期出现明显口渴、多尿，空腹血糖11mmol/L，药物治疗首选（）

A.格列本脲

B.胰岛素

C.二甲双胍

D.索马鲁肽

答案：B

解析：患者出现明显高血糖症状，且空腹血糖较高，需要迅速控制血糖，胰岛素是较为快速有效的选择。

8.对于妊娠期糖尿病患者，药物治疗首选（）

A.胰岛素

B.格列本脲

C.瑞他格列净

D.二甲双胍

答案：D

解析：二甲双胍是妊娠期糖尿病药物治疗的首选，对胎儿相对安全。胰岛素也是常用的选择，但二甲双胍优先考虑。

9.患者女性，55岁，2型糖尿病病史12年，合并高血压，血压150/95mmHg，降糖药物治疗首选（）

A.格列美脲

B.普格列酮

C.沙格列净

D.二甲双胍

答案：D

解析：患者合并高血压，二甲双胍不仅降糖，还具有降压作用，是较为理想的药物选择。

10.患者男性，60岁，2型糖尿病病史7年，近期出现外周神经病变，药物治疗中应避免使用（）

A.二甲双胍

B.格列奈类

C.SGLT2抑制剂

D.α葡萄糖苷酶抑制剂

答案：B

解析：格列奈类降糖药物可能导致血糖波动较大，增加低血糖风险，对于已经存在神经病变的患者可能不太适用。

11.2型糖尿病患者血糖控制不佳，HbA1c9.5%，伴慢性肾脏病3期，eGFR45mL/min/1.73m2，下列药物中不宜选用的是（）

A.二甲双胍

B.瑞格列奈

C.DPP4抑制剂

D.SGLT2抑制剂

答案：B

解析：瑞格列奈属于格列奈类胰岛素促泌剂，主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。这类药物可能导致血糖波动较大，甚至低血糖风险，尤其对于肾功能不全的患者，药物清除减慢，更容易发生低血糖。虽然部分DPP4抑制剂和SGLT2抑制剂在肾功能下降时可能需要调整剂量或避免使用，但仍有适应证。二甲双胍通常在肾功能eGFR≥30mL/min/1.73m2时仍可使用。格列奈类因其潜在的低血糖风险，在肾功能减退时通常不作为首选或避免使用。

12.一位新诊断的1型糖尿病青少年患者，体重指数(BMI)正常，血糖水平较高，需要立即启动的治疗方案是（）

A.单纯生活方式干预

B.口服二甲双胍

C.皮下注射胰岛素

D.增加运动量

答案：C

解析：1型糖尿病是由于胰岛素绝对缺乏引起的，患者需要外源性胰岛素来维持生命和正