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侵袭性肺真菌病分级治疗

侵袭性肺真菌病（InvasivePulmonaryFungalInfection,IPFI）是一种严重的感染性疾病，其治疗需根据病情严重程度、真菌种类、患者基础状况等多方面因素进行分级治疗。

1.初诊与病情评估

患者出现发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状，且伴有影像学改变，如肺部浸润性阴影、空洞、胸腔积液等，需高度怀疑侵袭性肺真菌病。通过采集病史、体格检查、实验室检查（包括真菌培养、血清学检测、分子生物学检测等）和影像学检查，对病情进行全面评估。

2.初级治疗

（1）抗真菌药物：首选伏立康唑或氟康唑，病情较重者可选用两性霉素B脂质体。根据真菌种类和药敏试验调整药物。

（2）辅助治疗：加强营养支持，纠正电解质紊乱，改善免疫状态。

（3）病情监测：定期复查影像学、真菌培养和血清学检测，评估病情变化。

3.中级治疗

（1）病情加重或初治无效：更换抗真菌药物，如伊曲康唑、泊沙康唑等。

（2）合并细菌感染：联合使用抗生素。

（3）免疫抑制治疗：对于免疫抑制患者，可给予免疫球蛋白、粒细胞集落刺激因子等治疗。

（4）病情监测：同初级治疗。

4.高级治疗

（1）重症病例：入住重症监护室，加强监护。

（2）抗真菌药物：根据病情和药敏试验，选择高效抗真菌药物，如两性霉素B脂质体、卡泊芬净等。

（3）免疫抑制治疗：同中级治疗。

（4）并发症治疗：针对胸腔积液、空洞等并发症，给予相应治疗。

（5）病情监测：同初级治疗。

5.治疗调整

根据病情变化、真菌种类和药敏试验结果，调整抗真菌药物及治疗方案。

6.随访与康复

治疗结束后，定期随访，监测病情复发或加重。加强康复锻炼，提高生活质量。

总之，侵袭性肺真菌病的治疗需个体化、分级化，密切观察病情变化，合理选择抗真菌药物，加强综合治疗，提高治愈率。