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2025年医务人员医院感染分级防护制度(推荐)

一、目的

为有效预防和控制医院感染，保障医务人员在医疗服务过程中的职业安全，根据国家相关法律法规、标准规范以及医院实际情况，结合2025年医院感染防控形势，特制定本医务人员医院感染分级防护制度。

二、适用范围

本制度适用于医院内所有从事医疗、护理、检验、药剂、管理等工作的医务人员，以及在医院实习、进修、培训等人员。

三、分级防护原则

根据不同的工作场景、操作性质和暴露风险程度，将医务人员的防护级别分为三级，即一级防护、二级防护和三级防护。遵循“标准预防、基于风险、适度防护”的原则，确保防护措施既能够有效保护医务人员，又不过度防护造成资源浪费。

四、各级防护适用场景及要求

（一）一级防护

1.适用场景

适用于普通门（急）诊、普通病房、医技科室等一般诊疗活动，以及在日常医疗工作中，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等风险较低的情况。例如，普通内科门诊医生为患者进行常规问诊、体格检查；普通病房护士为患者进行基础护理操作，如测量体温、血压等。

在医院的清洁区域，如行政办公区、图书馆等场所工作的医务人员。

2.防护要求

工作服：穿着清洁的工作服，保持工作服的整洁，定期清洗更换。工作服应具有良好的透气性和舒适性，材质应符合相关卫生标准。

工作帽：佩戴圆帽，将头发全部遮盖，防止头发上的灰尘、微生物等掉落污染工作环境或患者。圆帽应每日更换，如有污染应及时更换。

医用外科口罩：正确佩戴医用外科口罩，确保口罩的贴合性。口罩应覆盖口鼻，鼻夹应压紧，防止空气从口罩边缘泄漏。口罩应每4小时更换一次，如有污染、潮湿或破损应及时更换。

手卫生：严格执行手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者周围环境后等情况下，应及时洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。洗手应采用七步洗手法，洗手时间不少于15秒；使用速干手消毒剂时，应确保消毒剂覆盖双手所有皮肤，揉搓至干燥。

（二）二级防护

1.适用场景

适用于感染性疾病科、发热门诊、隔离病房等可能接触经飞沫传播、接触传播的感染性疾病患者的诊疗活动。例如，感染科医生为疑似或确诊传染病患者进行问诊、检查；发热门诊护士为发热患者进行采血、输液等操作。

进行可能产生气溶胶的操作，如气管插管、气管切开、无创通气、吸痰等。这些操作会产生含有病原体的气溶胶，增加医务人员感染的风险。

2.防护要求

工作服：在一级防护的基础上，加穿隔离衣。隔离衣应选择合适的尺码，确保能够完全覆盖工作服，且领口、袖口应紧密贴合。隔离衣应一次性使用，如有污染应及时更换。

工作帽：佩戴一次性医用防护帽，将头发全部包裹，防止头发暴露。防护帽应一次性使用，使用后应放入医疗废物专用容器内。

医用防护口罩：佩戴符合国家标准的医用防护口罩，如N95、KN95等。佩戴前应进行密合性测试，确保口罩与面部贴合良好，无漏气现象。口罩应每4小时更换一次，如有污染、潮湿或破损应及时更换。

护目镜或防护面屏：根据操作需要，佩戴护目镜或防护面屏，以保护眼睛和面部免受飞沫、气溶胶等的污染。护目镜或防护面屏使用后应及时清洁消毒，可采用含氯消毒剂浸泡或擦拭消毒。

手套：戴一次性乳胶手套，在进行操作前应确保手套无破损。手套应在接触不同患者或进行不同操作之间更换，如有污染应及时更换。脱手套后应及时进行手卫生。

鞋套：根据工作需要，可选择穿一次性鞋套，防止鞋底污染病房地面或其他区域。鞋套应一次性使用，使用后应放入医疗废物专用容器内。

手卫生：在二级防护状态下，更应严格执行手卫生规范。除了在一级防护要求的手卫生时机外，在脱防护用品前后也应及时进行手卫生。

（三）三级防护

1.适用场景

适用于为经空气传播的感染性疾病患者进行诊疗、护理等操作，如为确诊或疑似新型冠状病毒肺炎、肺鼠疫等患者进行诊疗活动。

在进行可能产生高浓度气溶胶的操作，如尸检、气管镜检查等，且防护措施不完善的情况下。

2.防护要求

工作服：在二级防护的基础上，加穿防护服。防护服应选择符合国家标准的产品，具有良好的防水、透气和防颗粒物性能。穿戴防护服前应检查其完整性，确保无破损、漏洞。防护服应一次性使用，使用后应按照医疗废物处理。

工作帽：佩戴双层一次性医用防护帽，进一步加强对头发的防护。

医用防护口罩：佩戴符合国家标准的医用防护口罩，如N95、KN95等，且应佩戴呼吸阀口罩（在非缺氧环境下），以减少呼吸阻力。口罩佩戴应正确，确保密合性良好。

护目镜或防护面屏：佩戴防护效果更好的护目镜或防护面屏，确保眼睛和面部得到充分保护。护目镜或防护面屏应具有防雾功能，如有雾气影响视线，应及时处理。

手套：戴双层手套，内层为乳胶手套，外层为丁腈手套，以增加防护效果。手套应无破损，在接触患者或进行操作过程中如有污染应及时更换外层手套。脱手套时应注意避免污染内层手套。

鞋套：穿防水鞋套