2025年版成人失禁相关性皮炎预防与护理课件(推荐).docxVIP

2025年版成人失禁相关性皮炎预防与护理课件(推荐)

一、失禁相关性皮炎概述

定义

失禁相关性皮炎（IAD）是一种发生于皮肤与尿液和（或）粪便接触部位的刺激性接触性皮炎，是由于皮肤暴露于尿液、粪便中所引起的皮肤炎症，常累及会阴部、臀部、腹股沟、大腿内侧及后部等区域。它是成人常见的皮肤问题，尤其是在长期卧床、行动不便、大小便失禁的人群中发病率较高。

流行病学

在养老院、长期护理机构及医院的老年患者中，IAD的发病率为2.5%-50%。在ICU患者中，由于病情重、使用导尿管及大便失禁等因素，IAD的发生率可高达70%。随着人口老龄化的加剧，成人失禁的情况日益增多，IAD的发生率也呈上升趋势。

危害

IAD不仅会导致患者皮肤疼痛、瘙痒、红斑、糜烂、溃疡等，影响患者的舒适度和生活质量，还增加了患者发生感染的风险，延长住院时间，增加医疗费用。严重的IAD还可能导致败血症等严重并发症，甚至危及患者生命。

二、失禁相关性皮炎的发病机制

皮肤屏障功能受损

正常皮肤的角质层具有屏障功能，可以防止水分丢失和外界有害物质的侵入。尿液和粪便中的化学成分如尿素、尿酸、消化酶等会破坏皮肤的角质层，使皮肤的屏障功能受损。尿液中的尿素在细菌尿素酶的作用下分解产生氨，氨具有刺激性，可引起皮肤的炎症反应。粪便中的消化酶如蛋白酶、脂肪酶等可以分解皮肤的蛋白质和脂质，破坏皮肤的结构，导致皮肤通透性增加，水分丢失，进一步加重皮肤的损伤。

微生物因素

失禁导致皮肤局部环境潮湿，有利于细菌、真菌等微生物的生长繁殖。常见的病原菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、白色念珠菌等。这些微生物可以产生毒素，进一步刺激皮肤，加重炎症反应。同时，微生物的感染还可能导致皮肤的免疫反应增强，使炎症持续不愈。

摩擦力和剪切力

患者长期卧床或坐轮椅，皮肤与床单、衣物等之间的摩擦力以及身体移动时产生的剪切力，会进一步损伤已经受损的皮肤，导致皮肤破损、溃疡的发生。尤其是在皮肤褶皱处，如腹股沟、臀部等部位，摩擦力和剪切力的作用更为明显。

个体因素

患者的年龄、营养状况、基础疾病等个体因素也会影响IAD的发生和发展。老年人皮肤的生理功能减退，皮肤变薄、干燥，弹性降低，屏障功能减弱，更容易发生IAD。营养不良的患者，皮肤的修复能力下降，也增加了IAD的发生风险。患有糖尿病、神经系统疾病等基础疾病的患者，由于神经病变、血液循环障碍等原因，皮肤的感觉和营养供应受到影响，也容易发生IAD。

三、失禁相关性皮炎的评估

皮肤评估

全面的皮肤评估是预防和治疗IAD的关键。评估内容包括皮肤的颜色、温度、湿度、完整性、有无红斑、糜烂、溃疡等。使用专门的皮肤评估工具，如Braden压疮风险评估量表、IAD严重程度评估量表等，可以更准确地评估患者的皮肤状况和IAD的严重程度。评估应在患者入院时、每次更换尿布或失禁护理后进行，及时发现皮肤的早期变化。

失禁评估

了解患者的失禁类型（尿失禁、大便失禁或两者兼有）、失禁频率、失禁量等情况。记录患者的排尿、排便时间和规律，以便制定个性化的失禁护理计划。同时，评估患者的失禁原因，如神经系统疾病、泌尿系统疾病、药物副作用等，针对病因进行治疗和干预。

其他评估

评估患者的生活方式、营养状况、心理状态等因素。了解患者的活动能力、自理程度，以便采取相应的护理措施，减少摩擦力和剪切力对皮肤的损伤。评估患者的饮食摄入情况，确保患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进皮肤的修复和愈合。关注患者的心理状态，失禁和IAD可能会给患者带来心理压力和自卑感，及时给予心理支持和疏导。

四、失禁相关性皮炎的预防措施

皮肤清洁与护理

1.选择合适的清洁产品：使用温和、无刺激性的皮肤清洁剂，避免使用肥皂等碱性清洁剂，以免破坏皮肤的酸碱平衡。清洁剂的pH值应接近皮肤的生理pH值（5.5-7.0）。

2.正确的清洁方法：采用温水轻轻清洗皮肤，避免用力擦拭。清洗时应从前往后，避免粪便污染尿道口。清洗后用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，尤其是皮肤褶皱处，要保持皮肤干燥。

3.皮肤保护剂的使用：在清洁皮肤后，涂抹皮肤保护剂，如凡士林、氧化锌软膏等，可以在皮肤表面形成一层保护膜，防止尿液、粪便与皮肤直接接触，减少皮肤的刺激。

失禁管理

1.建立规律的排尿、排便习惯：对于有一定自理能力的患者，可通过定时提醒患者排尿、排便，逐渐建立规律的排尿、排便习惯。对于尿失禁患者，可采用间歇性导尿、留置导尿管等方法进行管理，但应注意导尿管的护理，预防泌尿系统感染。

2.选择合适的失禁用品：根据患者的失禁类型、失禁量和活动能力等选择合适的失禁用品，如成人纸尿裤、尿垫等。失禁用品应具有良好的吸水性和透气性，能够及时吸收尿液和粪便，保持皮肤干燥。定期更换失禁用品，避免尿液、粪便长时