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医保医师考试题及答案2025年最新

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

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一、单选题(共10题)

1.以下哪项不属于医疗保险基金支付范围？()

A.普通门诊费用

B.住院医疗费用

C.特殊病种门诊费用

D.医疗保险基金管理费用

2.参保人员因病情需要转诊，以下哪种情况不属于转诊范围？()

A.需要跨区域治疗

B.需要特殊治疗

C.需要住院治疗

D.需要门诊治疗

3.以下哪项不是医疗保险基金监管的重点内容？()

A.医疗机构收费行为

B.医疗保险药品目录

C.医疗保险定点医疗机构管理

D.参保人员就医行为

4.参保人员因工作原因受伤，以下哪种情况不属于工伤认定范围？()

A.在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害

B.在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故伤害

C.在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力伤害

D.在工作时间，因突发疾病死亡或者在48小时内经抢救无效死亡

5.以下哪项不属于医疗保险基金支付的报销范围？()

A.医疗保险药品目录内的药品费用

B.医疗保险诊疗项目目录内的诊疗费用

C.医疗保险医疗服务设施标准内的费用

D.参保人员自费购买的保健品费用

6.以下哪项不是医疗保险基金监管的方式？()

A.定期检查

B.不定期抽查

C.参保人员举报

D.医疗机构自查

7.以下哪项不属于医疗保险药品目录内的药品？()

A.抗生素

B.中药

C.生物制品

D.非处方药

8.以下哪项不属于医疗保险定点医疗机构？()

A.综合医院

B.中医院

C.社区卫生服务中心

D.私人诊所

9.以下哪项不属于医疗保险基金的支付方式？()

A.直接结算

B.事后报销

C.预付制

D.限额支付

10.以下哪项不属于医疗保险基金的监管措施？()

A.定期审计

B.信息公开

C.参保人员监督

D.定点医疗机构自查

二、多选题(共5题)

11.以下哪些是医疗保险药品目录的构成部分？()

A.西药

B.中药

C.生物制品

D.非处方药

E.中成药

12.以下哪些情况属于医疗保险基金不予支付的范围？()

A.参保人员因疾病需要长期治疗

B.参保人员因意外伤害需要紧急救治

C.参保人员自费购买的保健品费用

D.参保人员因医疗事故造成的损失

E.参保人员因违反医疗保险规定产生的费用

13.以下哪些是医疗保险定点医疗机构应遵守的规定？()

A.严格执行医疗保险政策

B.不得拒绝参保人员就医

C.不得擅自提高收费标准

D.不得将参保人员转诊至非定点医疗机构

E.不得收取参保人员额外费用

14.以下哪些是医疗保险基金监管的方式？()

A.定期检查

B.不定期抽查

C.参保人员举报

D.医疗机构自查

E.信息公开

15.以下哪些是医疗保险参保人员享有的权利？()

A.选择定点医疗机构就医

B.了解医疗保险政策

C.享受医疗保险待遇

D.向医疗保险部门投诉

E.保留医疗费用收据

三、填空题(共5题)

16.医疗保险药品目录分为甲类、乙类和______，甲类药品费用由医保基金全额支付。

17.参保人员在______内，因工作原因受到事故伤害或者患职业病，应当认定为工伤。

18.医疗保险基金的支付方式主要有直接结算、______和限额支付等。

19.医疗保险定点医疗机构必须遵守______，确保为参保人员提供规范化的医疗服务。

20.参保人员因病情需要转诊，应当由______医疗机构出具转诊证明。

四、判断题(共5题)

21.医疗保险药品目录中，所有药品都可以由医保基金全额支付。()

A.正确B.错误

22.参保人员因工作原因受伤，无论是否在工作时间和工作场所内，都应认定为工伤。()

A.正确B.错误

23.医疗保险定点医疗机构可以自行决定是否为参保人员提供转诊服务。()

A.正确B.错误

24.参保人员自费购买的保健品费用，可以由医疗保险基金支付。()

A.正确B.错误

25.医疗保险基金的监管工作完全由医保部门负责。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.请简述医疗保险药品目录的分类及其支付方式。

27.如何界定工伤？请列举工伤认定的条件。

28.医疗保险定点医疗