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2025年心血管内科急性心肌梗死处理模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.急性心肌梗死发病后，何时是最佳的再灌注治疗时间窗（）

A.发病后1小时内

B.发病后3小时内

C.发病后6小时内

D.发病后12小时内

答案：C

解析：急性心肌梗死发生后，早期再灌注治疗是改善预后的关键。发病后6小时内进行再灌注治疗，如急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或静脉溶栓治疗，能够最大程度地挽救濒死心肌，减少心肌梗死面积，改善心脏功能，降低死亡率和并发症发生率。发病后1小时内是黄金时间，但只有部分患者能在此时间窗内得到治疗。发病后3小时和12小时虽然也是治疗时间窗，但效果不如6小时内理想。

2.患者出现急性心肌梗死症状，首先应采取的措施是（）

A.立即给予硝酸甘油

B.立即进行心电图检查

C.立即给予吸氧

D.立即送往医院

答案：D

解析：急性心肌梗死是一种危及生命的急症，需要立即进行抢救。患者出现急性心肌梗死症状，如胸痛、胸闷、气短、恶心等，应立即拨打急救电话，送往医院进行救治。硝酸甘油、心电图检查和吸氧都是治疗措施，但不是首选措施。首先要确保患者能够尽快到达医院，接受进一步的治疗。

3.急性心肌梗死患者进行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的适应证不包括（）

A.心电图提示ST段抬高型心肌梗死

B.患者年龄超过75岁

C.患者存在心源性休克

D.患者不能进行静脉溶栓治疗

答案：B

解析：急诊PCI是治疗急性心肌梗死的有效方法，其适应证包括心电图提示ST段抬高型心肌梗死、患者存在心源性休克、患者不能进行静脉溶栓治疗等情况。患者年龄超过75岁虽然会增加手术风险，但并非绝对禁忌证，可以根据患者的具体情况决定是否进行急诊PCI。其他选项都是急诊PCI的适应证。

4.急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗的禁忌证不包括（）

A.近期有活动性出血

B.患有严重高血压

C.患有出血性脑卒中

D.患者正在服用抗凝药物

答案：B

解析：静脉溶栓治疗是治疗急性心肌梗死的一种方法，但其禁忌证较多，包括近期有活动性出血、患有出血性脑卒中、患者正在服用抗凝药物等。患有严重高血压虽然会增加出血风险，但并非绝对禁忌证，可以根据患者的具体情况决定是否进行静脉溶栓治疗。其他选项都是静脉溶栓治疗的禁忌证。

5.急性心肌梗死患者进行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时，首选的药物洗脱支架是（）

A.索非拉素

B.雷帕霉素

C.阿托伐他汀

D.硫酸氢盐

答案：B

解析：急诊PCI是治疗急性心肌梗死的有效方法，药物洗脱支架（DES）可以降低支架内再狭窄率，改善患者预后。雷帕霉素洗脱支架是目前首选的药物洗脱支架之一，其具有较好的抗血小板作用和安全性。索非拉素、阿托伐他汀和硫酸氢盐虽然都是药物，但不是用于支架的药物。

6.急性心肌梗死患者出现心源性休克时，首选的治疗措施是（）

A.补充血容量

B.应用血管活性药物

C.进行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

D.应用利尿剂

答案：C

解析：心源性休克是急性心肌梗死的严重并发症，需要立即进行抢救。首选的治疗措施是进行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），以恢复心肌供血，改善心脏功能。补血容量、应用血管活性药物和应用利尿剂都是治疗心源性休克的措施，但不是首选措施。补血容量可以改善循环，但并不能解决根本问题。应用血管活性药物可以提高血压，但并不能改善心肌供血。应用利尿剂可以减轻心脏负荷，但并不能解决心源性休克的根本问题。

7.急性心肌梗死患者进行静脉溶栓治疗时，常用的溶栓药物是（）

A.阿司匹林

B.雷尼替丁

C.尿激酶

D.硫酸氢盐

答案：C

解析：静脉溶栓治疗是治疗急性心肌梗死的一种方法，常用的溶栓药物包括尿激酶、链激酶和组织型纤溶酶原激活剂等。阿司匹林是抗血小板药物，雷尼替丁是抑酸药物，硫酸氢盐是降压药物，这些药物都不是用于静脉溶栓治疗的药物。尿激酶是一种纤维蛋白溶解酶，可以溶解血栓，恢复心肌供血。

8.急性心肌梗死患者进行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时，常用的麻醉药物是（）

A.芬太尼

B.氯胺酮

C.利多卡因

D.硫喷妥钠

答案：A

解析：急诊PCI是治疗急性心肌梗死的有效方法，需要全身麻醉或局部麻醉。常用的麻醉药物包括芬太尼、氯胺酮、利多卡因和硫喷妥钠等。芬太尼是一种强效镇痛药，常用于全身麻醉。氯胺酮是一种麻醉药，可以用于全身麻醉或局部麻醉。利多卡因是一种局部麻醉药，常用于局部麻醉。硫喷妥钠是一种巴比妥类药物，常用于全身麻醉。在急诊PCI中，常用的麻醉药物是芬太尼。

9.急性心肌梗死患者出现心律失常时，首选的治疗措施是（）

A.应用抗心律失常药物

B.