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2025年血液透析护理知识专业考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.血液透析过程中，监测患者血管通路最直接的指标是（）

A.血压

B.血流量

C.钙离子浓度

D.电解质水平

答案：B

解析：血液透析过程中，血流量是监测血管通路是否通畅及功能状态最直接的指标。血流量异常会直接影响透析效率，因此需要密切监测。血压、钙离子浓度和电解质水平虽然也需要监测，但它们反映的是患者的整体状况或透析液成分，而不是通路本身的状态。

2.透析液中钾离子浓度为多少毫摩尔/升时，属于高钾血症（）

A.3.5

B.5.5

C.6.5

D.7.5

答案：C

解析：正常的血钾范围通常在3.55.5毫摩尔/升。当血钾浓度持续高于5.5毫摩尔/升时，通常被认为是高钾血症，需要及时处理，因为这可能对心脏功能造成威胁。6.5毫摩尔/升已明显超出正常范围，属于高钾血症。

3.血液透析中，导致患者肌肉痉挛最常见的原因是（）

A.透析液温度过高

B.血流量过低

C.严重低血压

D.透析液中镁离子浓度过低

答案：C

解析：透析中肌肉痉挛最常见的原因是低血压，当患者血压下降时，肌肉供血减少，代谢产物堆积，容易引发痉挛。透析液温度过高可能导致血管扩张，加重低血压风险，但不是直接原因。血流量过低和镁离子浓度过低也可能导致不适，但低血压引发的痉挛更为常见。

4.患者在血液透析过程中出现呼吸困难、咳嗽、发绀，应首先考虑（）

A.低血压

B.空气栓塞

C.肺水肿

D.动脉空气栓塞

答案：C

解析：出现呼吸困难、咳嗽、发绀等症状，是典型的肺水肿表现。血液透析过程中，如果超滤量过大或患者心功能不全，可能导致液体过多地从血管腔内进入组织间隙，特别是肺部，引起肺水肿。低血压和空气栓塞虽然也可能出现呼吸困难，但症状组合和表现上肺水肿更为典型。动脉空气栓塞是空气栓塞的一种，通常伴有剧烈胸痛和循环障碍。

5.透析前评估血管通路时，最重要的检查内容是（）

A.通路是否有红肿热痛

B.通路血管是否搏动

C.通路穿刺点是否有渗血

D.通路远端血运情况

答案：B

解析：评估血管通路时，判断通路本身是否有足够的血流通过是至关重要的。通路血管的搏动是评估血流灌注情况的一个直观且重要的指标。红肿热痛、渗血和远端血运情况也都是重要的评估内容，但它们更多地反映通路是否存在感染、出血或闭塞等并发症，而搏动则直接关系到透析能否顺利进行。

6.血液透析中，为了减少肌肉痉挛的发生，护士可以采取的措施包括（）

A.调整透析液钠浓度

B.适当提高透析液温度

C.减慢超滤速率

D.预防性使用高渗葡萄糖溶液

答案：B

解析：适当提高透析液温度可以帮助血管扩张，改善循环，减少因血管痉挛导致的低血压和肌肉痉挛。调整透析液钠浓度、减慢超滤速率和预防性使用高渗葡萄糖溶液也是血液透析中的措施，但它们与减少肌肉痉挛的直接关系不如提高透析液温度明确。提高透析液温度可以增加患者舒适度，减少透析中并发症。

7.对于动静脉内瘘成熟的判断标准，不包括（）

A.瘘口处有明显的动脉搏动

B.瘘口血管杂音持续时间至少1分钟

C.瘘口远端指端毛细血管充盈时间小于3秒

D.瘘口血流量持续低于200毫升/分钟

答案：D

解析：动静脉内瘘成熟的标志包括通路有足够且稳定的血流通过，以便支持血液透析。这通常表现为瘘口处有明显的动脉搏动、能听到持续的血管杂音、远端毛细血管充盈时间迅速（小于3秒）。血流量持续低于200毫升/分钟表明通路血流不足，不符合成熟内瘘的标准，甚至可能提示存在狭窄或闭塞等问题。

8.血液透析中，发生低血压时，首选的处理措施通常是（）

A.立即停止透析

B.立即给予高渗葡萄糖溶液静脉推注

C.立即减慢血流量

D.立即降低透析液钠浓度

答案：B

解析：血液透析中发生低血压时，迅速提升血容量是首选的处理措施。给予高渗葡萄糖溶液静脉推注可以快速补充液体，提升血压。立即停止透析会导致治疗中断，减慢血流量可能有助于稳定血压，但效果不如补充液体直接。降低透析液钠浓度可能有助于扩张血管，但起效较慢，且主要目的是纠正高钠状态，而非紧急升压。

9.透析患者的饮食管理中，关于钾摄入的说法错误的是（）

A.患者应限制高钾食物的摄入

B.患者应避免食用含钾量高的水果

C.患者可以适量食用含钾量较高的蔬菜

D.患者应定期监测尿钾排泄量

答案：B

解析：透析患者由于肾脏排泄功能受损，需要限制钾的摄入以防止高钾血症。虽然水果是钾的重要来源，但并非所有水果都含钾量高，患者可以根据具体情况选择低钾水果。蔬菜的含钾量差异较大，患者需要学会识别和选择低钾蔬菜。定期监测尿钾排泄量有助于了解