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重症监护室医院感染管理制度

人员管理

1.医护人员准入与培训

新入职的医护人员进入重症监护室（ICU）前，必须接受系统的医院感染防控知识培训。培训内容包括感染的基本概念、常见病原体的特点、ICU感染的高危因素、消毒隔离技术、手卫生规范等。培训时间不少于[X]学时，培训结束后进行理论和技能考核，考核合格者方可进入ICU工作。

对于在职医护人员，定期组织医院感染防控知识的继续教育。每季度举办一次专题讲座，内容涵盖最新的感染防控指南、新出现的病原体及防控策略等。每年进行一次医院感染防控知识的全员考核，成绩纳入个人绩效考核。

2.人员着装与防护

医护人员进入ICU必须更换专用工作服、工作鞋。工作服应保持清洁，每天更换，如有污染应及时更换。在进行可能接触患者血液、体液、分泌物等操作时，应戴手套。接触不同患者或进行不同操作之间，应更换手套并进行手卫生。

进行无菌操作时，应戴口罩、帽子。口罩应遮住口鼻，帽子应完全覆盖头发。在进行气管插管、吸痰等操作时，应佩戴护目镜或防护面罩，以防止血液、体液等溅入眼内。

3.人员健康管理

医护人员应每年进行健康体检，包括血常规、尿常规、肝功能、乙肝两对半、结核菌素试验等项目。患有感染性疾病的医护人员，如流感、痢疾等，应暂时调离ICU工作岗位，待治愈后经医院感染管理科评估合格后方可重返岗位。

在传染病流行期间，如流感季节、新冠肺炎疫情期间等，加强医护人员的健康监测。每天上班前进行体温检测和症状询问，如有发热、咳嗽等症状，应立即进行进一步检查和隔离。

环境管理

1.空气净化与监测

ICU应配备空气净化设备，如层流净化系统或空气消毒机。层流净化系统应定期进行维护和检测，确保其正常运行。空气消毒机应按照说明书的要求定期更换滤网和消毒部件。

每天对ICU空气进行消毒，可采用紫外线照射、空气消毒剂喷雾等方法。紫外线照射时间不少于[X]小时，空气消毒剂喷雾应按照规定的浓度和时间进行操作。

每月对ICU空气进行微生物监测，检测项目包括细菌总数、真菌总数等。监测结果应符合国家相关标准，如细菌总数不超过[X]CFU/m3。如监测结果超标，应立即查找原因并采取相应的整改措施。

2.物体表面清洁与消毒

ICU内的物体表面，如病床、床头柜、监护仪、输液泵等，应每天进行清洁和消毒。清洁时应使用专用的清洁布，按照由清洁区到污染区的顺序进行擦拭。消毒可使用含氯消毒剂或其他合适的消毒剂，消毒剂的浓度和作用时间应符合要求。

对于频繁接触的物体表面，如门把手、电梯按钮等，应增加消毒次数，至少每[X]小时消毒一次。在发生患者感染暴发等特殊情况时，应立即对相关区域的物体表面进行彻底消毒。

3.地面清洁与消毒

ICU地面应每天进行湿式清扫，保持清洁。清扫时应使用专用的清洁工具，如拖把、扫帚等。清洁工具应分区使用，避免交叉污染。

地面消毒可使用含氯消毒剂或其他合适的消毒剂，消毒剂的浓度和作用时间应符合要求。在有血液、体液等污染时，应立即使用消毒剂进行处理，清除污染物后再进行常规消毒。

患者管理

1.患者入院评估与隔离

患者入院时，应进行全面的感染筛查，包括体温、血常规、C反应蛋白等检查，询问患者近期的感染史、传染病接触史等。对于疑似或确诊感染的患者，应进行隔离治疗。

根据感染的病原体和传播途径，采取不同的隔离措施。如对于呼吸道传染病患者，应采取飞沫隔离措施，安置在单人病房或同一病原体感染的患者集中安置；对于接触传播的患者，应采取接触隔离措施，限制患者的活动范围，严格执行手卫生和防护措施。

2.患者护理操作的感染防控

在进行各种护理操作时，如吸痰、导尿、换药等，应严格遵守无菌操作原则。操作前应洗手、戴口罩、帽子和手套，操作过程中应保持无菌物品的无菌状态。

吸痰操作应使用一次性吸痰管，每次吸痰后应更换。导尿操作应严格遵守导尿操作规程，保持导尿管的通畅和清洁，定期更换导尿管和尿袋。换药操作应在清洁、无菌的环境下进行，更换下来的敷料应按照医疗废物进行处理。

3.患者的营养支持与免疫调节

合理的营养支持对于提高患者的免疫力、预防感染至关重要。应根据患者的病情和营养状况，制定个性化的营养支持方案。对于不能经口进食的患者，可采用鼻饲或胃肠外营养支持。

在患者病情允许的情况下，可适当使用免疫调节剂，如胸腺肽等，以增强患者的免疫功能。同时，应注意观察患者的免疫指标变化，及时调整治疗方案。

医疗器械管理

1.医疗器械的清洗与消毒

ICU内的医疗器械，如呼吸机、监护仪、输液泵等，应定期进行清洗和消毒。清洗时应按照说明书的要求进行操作，去除器械表面的污垢和血迹。消毒可采用物理消毒方法或化学消毒方法，如高温高压灭菌、环氧乙烷灭菌、含氯消毒剂浸泡等。

对于一些不耐高温、高压的医疗器械，如纤维支气管镜、喉镜等，应采用合适的