2025年眼科眼部疾病常见诊疗综合考核试题及答案解析.docxVIP

2025年眼科眼部疾病常见诊疗综合考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.眼科门诊接诊一位主诉视物模糊的患者，首先应进行的检查是（）

A.直接检眼镜检查

B.裂隙灯显微镜检查

C.视野检查

D.眼底照相检查

答案：B

解析：裂隙灯显微镜检查可以详细观察眼前节结构，包括角膜、结膜、虹膜、晶状体等，是眼科最基本、最重要的检查之一。对于视物模糊的患者，首先需要了解眼前节是否存在炎症、混浊或其他病变，裂隙灯检查可以提供关键信息。直接检眼镜主要用于观察眼底，视野检查评估视觉功能，眼底照相是眼底检查的一种方式，但通常在裂隙灯检查后或作为特定目的进行检查。

2.患者因急性结膜炎就诊，以下哪项治疗措施是不适宜的（）

A.局部使用抗生素眼药水

B.注意个人卫生，避免揉眼

C.冷敷眼部以缓解症状

D.使用可的松类眼药水控制炎症

答案：D

解析：急性结膜炎多为细菌或病毒感染引起，首选治疗是针对病因的抗生素或抗病毒眼药水。注意个人卫生和避免揉眼有助于防止感染扩散。冷敷可以缓解眼痛和肿胀。可的松类眼药水属于糖皮质激素，具有强大的抗炎作用，但长期或不当使用可能导致眼压升高、感染扩散、青光眼等严重并发症，因此不适宜作为急性结膜炎的常规治疗。

3.在进行白内障手术时，最常使用的麻醉方式是（）

A.全身麻醉

B.眼底麻醉

C.表面麻醉联合球后麻醉

D.颞浅动脉麻醉

答案：C

解析：白内障手术通常在局部麻醉下进行，最常用的是表面麻醉联合球后或球周麻醉。表面麻醉可以患者保持清醒，便于术中配合，球后或球周麻醉可以提供更完善的阻滞效果，减少术中牵拉引起的疼痛和不适。全身麻醉虽然也可以使用，但风险相对较高，且不必要。

4.诊断糖尿病视网膜病变的首要依据是（）

A.视野缺损

B.眼底血管渗漏

C.糖尿病史

D.视力下降

答案：C

解析：糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管并发症之一，其诊断基础是患者必须患有糖尿病。糖尿病病史是诊断该病的前提条件。眼底血管渗漏和视力下降是其临床表现，视野缺损可能出现在病变晚期或合并其他眼病时。没有糖尿病史的患者出现视网膜病变，需要考虑其他原因。

5.患者出现突发性视力下降，伴有眼痛和恶心呕吐，应首先考虑的诊断是（）

A.老年性黄斑变性

B.青光眼急性发作

C.糖尿病视网膜病变

D.脉络膜脱离

答案：B

解析：突发性视力下降、眼痛和恶心呕吐是青光眼急性发作的典型症状，通常是由于眼压急剧升高导致视网膜受压、视野缺损。老年性黄斑变性通常表现为渐进性视力下降。糖尿病视网膜病变多表现为慢性过程，除非出现新生血管性青光眼等并发症。脉络膜脱离通常表现为视力逐渐下降、眼前固定黑影，眼痛可能不明显。

6.检查泪道阻塞时，常用的辅助检查方法是（）

A.视野检查

B.眼底照相

C.泪道冲洗或探通

D.裂隙灯显微镜检查

答案：C

解析：泪道冲洗或探通是诊断泪道阻塞最直接、最常用的方法。通过向泪道注入生理盐水或消毒液，观察液体能否从另一侧泪点流出，或通过探针检查泪道的通畅度和阻力，从而判断是否存在阻塞及其部位。视野检查评估视觉功能，眼底照相观察眼底结构，裂隙灯显微镜检查观察眼前节，这些检查对于泪道阻塞的确诊价值有限。

7.眼科手术后预防感染的重要措施之一是（）

A.限制患者活动

B.加强手术室无菌操作

C.给予预防性抗生素

D.提高室内湿度

答案：B

解析：眼科手术部位相对娇嫩，术后感染风险较高。加强手术室无菌操作，包括手术人员的消毒、手术器械的灭菌、手术环境的空气净化等，是预防术后感染最关键环节。限制患者活动、给予预防性抗生素和提高室内湿度虽然也是一般护理措施，但相比手术室无菌操作，对于预防术后感染的重要性稍逊。

8.患者出现进行性视野缺损，尤以下午加重，可能的原因是（）

A.脉络膜脱离

B.视神经炎

C.脑膜瘤压迫视神经

D.青光眼

答案：C

解析：进行性视野缺损，特别是下午加重的特点，常常提示有慢性、进行性的颅内压增高或压迫因素。脑膜瘤压迫视神经可以导致渐进性视神经萎缩，从而出现相应的视野缺损，且由于白天脑脊液压力相对较低，症状可能不明显，而下午压力较高时症状加重。脉络膜脱离通常表现为固定黑影，视神经炎多为急性过程，青光眼视野缺损多从周边部开始，并呈青色视野缺损。

9.眼科使用到的“三面镜”主要用于（）

A.观察眼底后极部

B.观察眼前节

C.检查泪道

D.观察眼外肌功能

答案：A

解析：眼科“三面镜”是指使用三个不同角度的镜面（通常是60度、90度和135度）组成的检眼镜附件，主要用于充分暴露并观察眼底后极部及周边视网膜。裂隙灯显微镜主要用于眼前节检查，泪道检查常用探针和冲洗，眼