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2025年内科疾病诊疗考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现急性心力衰竭时，首选的治疗措施是（）

A.立即进行心肺复苏

B.静脉注射利尿剂

C.立即进行心脏按摩

D.立即吸氧并体位放低

答案：B

解析：急性心力衰竭的主要病理生理改变是急性肺水肿，快速利尿可以减轻心脏前负荷，缓解呼吸困难。静脉注射利尿剂是快速缓解急性肺水肿的首选治疗措施。心肺复苏和心脏按摩适用于心脏骤停患者。吸氧和体位放低可以辅助治疗，但不是首选措施。

2.诊断糖尿病最常用的指标是（）

A.血清谷丙转氨酶

B.血清肌酐

C.空腹血糖

D.血清尿素氮

答案：C

解析：诊断糖尿病主要依据血糖水平。空腹血糖是诊断糖尿病最常用和最便捷的指标之一。其他选项指标主要用于评估肝肾功能。

3.慢性阻塞性肺疾病患者出现急性加重时，首选的治疗药物是（）

A.糖皮质激素

B.抗生素

C.扩张支气管的药物

D.祛痰药物

答案：C

解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重的主要原因是气道炎症和黏液分泌增加，导致气道阻塞。扩张支气管的药物可以快速缓解气道痉挛，改善呼吸困难，是急性加重的首选治疗药物。糖皮质激素、抗生素和祛痰药物也是治疗的一部分，但首选是支气管扩张剂。

4.患者出现上消化道出血，生命体征不稳定时，首要的治疗措施是（）

A.立即进行内镜检查

B.静脉输液和输血

C.口服止血药

D.禁食和水

答案：B

解析：上消化道出血生命体征不稳定时，首要任务是维持患者生命体征稳定，包括补充血容量和抗休克治疗。静脉输液和输血可以快速补充血容量，纠正休克。内镜检查、口服止血药和禁食水需要在生命体征稳定后进行。

5.诊断高血压的主要依据是（）

A.血清总胆固醇

B.血清三酰甘油

C.动脉血压

D.血清高密度脂蛋白

答案：C

解析：高血压是指以动脉血压持续升高为主要特征的疾病。诊断高血压主要依据动脉血压测量结果。血脂指标主要用于评估心血管疾病风险。

6.患者出现急性肾衰竭，少尿期时，最重要的治疗措施是（）

A.严格控制液体入量

B.大剂量使用利尿剂

C.立即进行血液透析

D.静脉注射激素

答案：A

解析：急性肾衰竭少尿期时，肾脏排泄功能严重受损，容易发生水钠潴留，导致高钾血症、肺水肿等严重并发症。严格控制液体入量是防止并发症、维持内环境稳定的最重要措施。血液透析是严重情况下必要的治疗手段，但不是首选。利尿剂和激素在少尿期治疗中作用有限。

7.患者出现急性心肌梗死，发病3小时内，首选的治疗方法是（）

A.经皮冠状动脉介入治疗

B.静脉溶栓治疗

C.口服抗血小板药物

D.绝对卧床休息

答案：A

解析：急性心肌梗死发病3小时内，如果条件允许，应首选经皮冠状动脉介入治疗（PCI），直接开通堵塞的冠状动脉，挽救濒死心肌。静脉溶栓治疗是PCI的替代方案。口服药物和绝对卧床休息也是治疗的一部分，但不是首选。

8.诊断甲状腺功能亢进最敏感的指标是（）

A.甲状腺素

B.促甲状腺激素

C.三碘甲状腺原氨酸

D.甲状腺相关抗体

答案：B

解析：促甲状腺激素（TSH）是反映甲状腺功能的敏感指标。在甲状腺功能亢进时，由于负反馈机制，TSH水平通常降低。甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸水平升高，但不如TSH敏感。甲状腺相关抗体主要用于诊断自身免疫性甲状腺疾病。

9.患者出现慢性咳嗽，咳白色泡沫痰，伴气喘，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎

C.肺结核

D.支气管扩张

答案：B

解析：慢性咳嗽，咳白色泡沫痰，伴气喘是慢性支气管炎的典型临床表现。支气管哮喘主要表现为发作性呼气性呼吸困难。肺结核常有午后低热、盗汗等症状。支气管扩张常有慢性咳嗽伴大量脓痰。

10.患者出现发热，咳嗽，咳黄脓痰，呼吸困难，胸部X线片示右下肺大片阴影，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.肺结核

C.肺癌

D.肺栓塞

答案：A

解析：发热，咳嗽，咳黄脓痰，呼吸困难，胸部X线片示右下肺大片实变影，是肺炎的典型表现。肺结核常有午后低热、盗汗等症状，X线表现多为浸润性病灶。肺癌多表现为局限性肿块。肺栓塞常有突发性呼吸困难、胸痛、咯血等症状，X线表现多无特异性。

11.患者出现糖尿病酮症酸中毒时，最首要的治疗措施是（）

A.立即静脉注射胰岛素

B.立即静脉输注葡萄糖

C.纠正电解质紊乱

D.静脉补液以纠正脱水

答案：D

解析：糖尿病酮症酸中毒时，首要任务是补充液体，以恢复血容量，改善组织灌注，促进酮体和代谢产物的排出，并降低血糖。严重脱水是酮症酸中毒患者死亡的主要原因之一。虽然胰岛素治疗、纠正电解质紊乱也是重要措施，但必须在有效补液的基础上进行，以防