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2025年肾脏病肾脏疾病诊治模拟考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.肾脏疾病患者出现水肿时，首选的治疗措施是（）

A.立即使用大剂量利尿剂

B.严格限制钠盐和水的摄入

C.加快输液速度以促进排泄

D.使用激素治疗减轻炎症

答案：B

解析：水肿是肾脏疾病常见的症状，其发生与水钠潴留有关。治疗水肿的首要措施是限制钠盐和水的摄入，以减少水钠潴留，减轻水肿。立即使用大剂量利尿剂可能导致血容量不足，加快输液速度可能加重水钠潴留，激素治疗主要用于减轻炎症反应，对水肿的治疗作用不直接。因此，严格限制钠盐和水的摄入是首选的治疗措施。

2.肾功能衰竭患者出现高钾血症时，紧急处理的首选药物是（）

A.碳酸氢钠

B.葡萄糖酸钙

C.腹膜透析

D.丙胺酸

答案：B

解析：高钾血症是肾功能衰竭患者常见的严重并发症，可导致心律失常甚至心脏骤停。紧急处理的首选药物是葡萄糖酸钙，它可以与钾离子竞争细胞膜上的钙离子通道，从而降低血钾浓度，并保护心肌细胞免受高钾血症的损害。碳酸氢钠可以促进钾离子进入细胞内，但起效较慢；腹膜透析需要时间，不能立即降低血钾浓度；丙胺酸不是治疗高钾血症的常规药物。

3.慢性肾小球肾炎患者出现肉眼血尿时，应首先采取的措施是（）

A.立即使用止血药

B.大剂量使用激素治疗

C.继续观察，避免剧烈运动

D.立即进行肾穿刺活检

答案：C

解析：慢性肾小球肾炎患者出现肉眼血尿时，应首先采取的措施是继续观察，避免剧烈运动。肉眼血尿可能是慢性肾小球肾炎的活动表现，剧烈运动可能加重出血。立即使用止血药和激素治疗没有明确的指征；肾穿刺活检是诊断肾小球疾病的金标准，但在出现肉眼血尿时，并非首选措施，应在病情稳定后根据具体情况考虑。

4.肾孟肾炎患者发热，尿频尿急尿痛明显，首选的治疗药物是（）

A.青霉素

B.头孢菌素

C.喹诺酮类抗生素

D.大环内酯类抗生素

答案：C

解析：肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾盂和肾实质的炎症，患者常表现为发热、尿频、尿急、尿痛等症状。喹诺酮类抗生素对革兰氏阴性菌具有强大的杀菌作用，是治疗肾盂肾炎的首选药物。青霉素主要用于治疗革兰氏阳性菌感染；头孢菌素对革兰氏阴性菌也有一定的杀菌作用，但喹诺酮类抗生素通常被认为是首选；大环内酯类抗生素主要用于治疗革兰氏阳性菌和支原体感染。

5.慢性肾功能衰竭患者出现皮肤瘙痒时，最有效的治疗措施是（）

A.使用止痒药膏

B.口服抗组胺药

C.透析治疗

D.使用紫外线照射

答案：C

解析：慢性肾功能衰竭患者出现皮肤瘙痒时，最有效的治疗措施是透析治疗。透析治疗可以清除血液中的尿素毒素和其他代谢废物，减轻皮肤瘙痒。止痒药膏和口服抗组胺药只能暂时缓解症状，且效果有限；紫外线照射可能加重皮肤干燥和瘙痒。因此，透析治疗是治疗慢性肾功能衰竭患者皮肤瘙痒最有效的措施。

6.肾病综合征患者出现大量蛋白尿时，治疗的首选药物是（）

A.糖皮质激素

B.利尿剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.非甾体抗炎药

答案：A

解析：肾病综合征患者出现大量蛋白尿时，治疗的首选药物是糖皮质激素。糖皮质激素可以抑制免疫反应和炎症反应，减少蛋白尿的排出。利尿剂主要用于治疗水肿，对减少蛋白尿的作用有限；血管紧张素转换酶抑制剂可以降低血压和减轻肾小球滤过压，但对减少蛋白尿的作用不如糖皮质激素；非甾体抗炎药主要用于治疗疼痛和炎症，对肾病综合征的治疗作用不大。因此，糖皮质激素是治疗肾病综合征患者大量蛋白尿的首选药物。

7.尿路感染患者出现腰痛、发热、尿频尿急尿痛时，应首先考虑的诊断是（）

A.肾结石

B.肾盂肾炎

C.膀胱炎

D.尿道炎

答案：B

解析：尿路感染患者出现腰痛、发热、尿频尿急尿痛时，应首先考虑的诊断是肾盂肾炎。肾盂肾炎是肾盂和肾实质的炎症，常表现为腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛等症状。肾结石通常表现为腰痛和血尿，但尿频尿急尿痛症状较轻；膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛，腰痛和发热症状较轻；尿道炎主要表现为尿频、尿急、尿痛和尿道分泌物，腰痛和发热症状不明显。因此，当尿路感染患者出现腰痛、发热、尿频尿急尿痛时，应首先考虑的诊断是肾盂肾炎。

8.慢性肾功能衰竭患者出现贫血时，最有效的治疗措施是（）

A.输血

B.使用促红细胞生成素

C.铁剂补充

D.使用激素治疗

答案：B

解析：慢性肾功能衰竭患者出现贫血时，最有效的治疗措施是使用促红细胞生成素。促红细胞生成素可以刺激骨髓造血，增加红细胞数量，改善贫血。输血可以暂时提高血红蛋白水平，但不能根治贫血，且可能增加感染和血栓的风险；铁剂补充可以增加血红蛋白的合成原料，但对贫血的治疗作用有限；激素治疗主要用于减轻炎症反应