第四章性咨询与性治疗.pptVIP

4、行为治疗基本方法（1）系统脱敏法——20世纪40年代末，沃尔普通过实验发现：让一个可以引起患者焦虑的刺激因素反复在患者面前暴露，同时让患者全身放松予以对抗，从而使这一刺激因素失去引起焦虑的作用。第30页，共52页，星期日，2025年，2月5日（2）现实脱敏法（接触脱敏法）类似于系统脱敏疗法，只是病人是逐渐暴露在真实的而非想象的真实事件之中。在治疗恐惧和恐怖症上现实脱敏法要优于系统脱敏法，现实生活中证实的成功要超过想象的，而且成功容易被强化。第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日（3）放松训练自律性神经兴奋躯体反应：肌肉紧张、心跳加快、呼吸加快，手足发冷。放松训练的躯体反应：减轻肌肉紧张，减慢呼吸和心跳节律，使手足温暖。具体训练方法有：渐进式肌肉松弛法腹式呼吸法注意力集中训练法行为放松训练法第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日（4）冲击疗法（满灌疗法）把能引起患者极大恐惧的刺激暴露给患者，置他于极恐怖的场景，图物极必反的效果，从而消除其恐怖情绪。本法比脱敏疗法简捷，它是迅猛的引起患者极强烈的焦虑或恐惧反应，不再予以强化，最后迫使导致强烈情绪反应的内部动力因素逐渐减弱乃至消失，情绪反应随之减轻或消除，即消退性抑止使用注意：患者心理承受能力、生理健康状况、实施条件，安全措施。否则有负面作用。第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日（5）厌恶疗法通过附加某种刺激的方法，使患者再进行不适当行为时，同时产生令人厌恶的心理或心理反应。反复实施，使患者与不适当行为建立条件反射联系，因此取消刺激后患者仍会因为条件反射的存在而放弃不适当的行为。常用厌恶刺激：电刺激、催吐药，强烈光线、尖锐的噪声、针刺、憋气、羞辱等。第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日（6）内隐致敏法当患者欲实施合或正在实施不良行为时，在想象中主动呈现某种可怕或令人厌恶的形象，致使两者形成条件反射，达到控制行为的治疗目的。本法的疗效不如直接的厌恶刺激，因为想象的厌恶刺激难以生动逼真，故而厌恶体验不深刻。本法的负面作用也不如厌恶疗法，因为非真实的刺激不如真实刺激印象鲜明，而且想象的刺激可以到自己所不能接受时自行终止。第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日（7）认知行为疗法认知行为疗法是通过矫正患者的思想、信念和态度，改变患者的行为，达到治疗的目的。斯金纳人们的思考也是一种行为，即内部言语的行为，它与外部言语行为——说话并无本质区别。认知行为疗法超越了经典行为疗法的定义，它通过解决内部的言语行为和想象活动，达到改变外部行为的目的，它仍是依据条件反射学说。第36页，共52页，星期日，2025年，2月5日几种著名的认知行为疗法埃利斯合理情绪疗法情绪对某种刺激的反应之间有一个重要的中间过程——认识。治疗过程在于发掘和了解认识，使患者学会观察自己的思维、情感和行为，最终能够改变非理性信念，达到改变情绪和行为的目的。贝克认知疗法情绪障碍的认识模型包含浅层的负性自动想法和深层的功能失调性假设，而这种假设可为日后某种严峻的生活事件所激活，从而产生大量负性自动想法。治疗在于让病人认识并能察觉自己的负性自动想法，自行验证假设。第37页，共52页，星期日，2025年，2月5日第四章性咨询与性治疗第1页，共52页，星期日，2025年，2月5日第一节性咨询与性治疗的发展史定义：性咨询和性治疗是在心理分析治疗和行为治疗的理论基础上发展起来的针对性功能障碍（包括部分性心理障碍）的咨询治疗手段和方法的总称。特点：性咨询和性治疗是适应新的“生理－心理－社会”的医学模式而产生，通常不包括药物、手术和理疗等特定的医学治疗手段。重点：性功能障碍症状的克服和消除上，而不在于改变不良的心理和性领域之外的生活。也不包含器质性疾病导致的性功能障碍。第2页，共52页，星期日，2025年，2月5日一、心理分析阶段弗洛伊德首先性本能是人类一切本能中最基本的东西，是维持个体生存和种族繁衍所不可或缺的一种能量，而性功能障碍是潜意识的内心与婚姻冲突所引起的一种心理疾病。其次个人的性冲动在童年受到压抑和挫折，他成年的性行为与非道德联系起来，在青春期开始加速的社会化过程就进一步促进这种联系。再次一个成年人能否在没有“依恋焦虑”的状态下进入成人相互关系，取决于本人早年相互关系的性质和发展状况，尤其是与父母中异性方之间的关系程度。第3页，共52页，星期日，2025年，2月5日人格发展障碍理论：在人类性驱力/性冲动有意识和潜意识的关系中，如果性冲动被抑制，可以通过性功能障碍和其他症状表现出来。心理治疗的目的就是使这些冲动能够通过成年性行为得以充分的表达。沙