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2025年心胸外科急重症护理实战考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.心胸外科急重症患者突发呼吸困难，护士首先应（）

A.立即给予高流量吸氧

B.迅速建立静脉通路

C.立即行胸腔闭式引流

D.让患者采取半卧位

答案：D

解析：突发呼吸困难时，首先应使患者采取舒适体位，如半卧位，以利于呼吸。高流量吸氧、建立静脉通路和胸腔闭式引流均为重要措施，但应根据病情进展逐步实施。体位调整是快速缓解呼吸困难的有效方法，可优先考虑。

2.心脏骤停患者抢救时，除颤仪的能量选择应（）

A.首次选择低能量，逐渐增加

B.首次选择高能量，逐步降低

C.每次使用相同能量

D.根据患者体重调整

答案：A

解析：心脏骤停抢救时，除颤仪的能量选择应遵循“先低后高”的原则。首次尝试使用低能量（如200焦耳），若成功则继续使用该能量，若失败则逐渐增加能量。首次选择高能量可能导致不必要的组织损伤，相同能量无法适应不同情况，而患者体重虽是考虑因素，但并非首要原则。

3.心胸外科术后患者出现胸腔引流管脱出，护士应（）

A.立即用无菌纱布盖住伤口，通知医生

B.尝试重新插入引流管

C.用止血钳夹闭近端引流管

D.让患者保持平卧

答案：A

解析：胸腔引流管脱出时，应立即用无菌纱布盖住伤口，防止空气进入，并迅速通知医生处理。尝试重新插入可能导致感染或损伤，夹闭引流管可能造成引流不畅，让患者平卧可能加重呼吸困难，因此应首先保证伤口清洁和通气。

4.心胸外科急重症患者输血时出现发热反应，护士应（）

A.立即停止输血，监测生命体征

B.减慢输血速度，给予退热药

C.持续输血，观察有无过敏反应

D.加快输血速度，给予抗过敏药物

答案：A

解析：输血出现发热反应时，应立即停止输血，并密切监测生命体征，如体温、心率、呼吸等。减慢输血速度可能延误治疗，持续输血可能加重病情，加快输血速度和给予抗过敏药物均非首选措施。首先应明确反应原因并停止输血。

5.心胸外科术后患者出现呼吸困难加重，伴发绀，护士应（）

A.立即给予高流量吸氧，准备气管插管

B.检查引流管是否通畅，调整体位

C.给予呼吸兴奋剂，观察瞳孔变化

D.指导患者进行深呼吸锻炼

答案：B

解析：呼吸困难加重伴发绀时，应首先检查引流管是否通畅，调整患者体位（如半卧位），以利于呼吸。高流量吸氧、呼吸兴奋剂和深呼吸锻炼均为辅助措施，但需在查明原因后进行。引流不畅是常见原因，应优先处理。

6.心脏手术后患者出现心律失常，护士应（）

A.立即给予同步电复律

B.密切监测心率、心律和血氧饱和度

C.立即给予阿托品，提高心率

D.让患者绝对卧床休息

答案：B

解析：心脏手术后患者出现心律失常时，应密切监测心率、心律和血氧饱和度，观察有无症状。同步电复律是严重心律失常的处理方法，需在医生指导下进行。阿托品适用于心动过缓，并非所有心律失常的首选。绝对卧床休息可能加重其他并发症，需根据病情评估。

7.心胸外科急重症患者躁动不安，护士应（）

A.立即使用镇静剂，约束患者

B.检查疼痛、呼吸困难等因素，安抚患者

C.加快输液速度，给予利尿剂

D.让家属陪伴，分散患者注意力

答案：B

解析：患者躁动不安可能由疼痛、呼吸困难、缺氧等因素引起，护士应首先检查并处理这些原因，同时进行心理安抚。使用镇静剂和约束患者可能增加并发症风险，加快输液和利尿剂与躁动无关，家属陪伴可作为辅助措施，但需先解决根本问题。

8.心胸外科术后患者胸腔引流液呈鲜红色，量约200ml/h，护士应（）

A.继续观察，必要时报告医生

B.减慢输液速度，给予止血药

C.立即夹闭引流管，准备输血

D.让患者半卧位，观察有无呼吸困难

答案：C

解析：胸腔引流液呈鲜红色且量较大时，可能提示活动性出血，应立即夹闭引流管，减少失血，并准备输血和报告医生。继续观察可能延误治疗，减慢输液和止血药效果有限，半卧位可能加重出血，因此应优先处理出血风险。

9.心胸外科急重症患者出现低血压，护士应（）

A.立即加快输液速度，给予升压药

B.检查生命体征，寻找病因，调整体位

C.给予强心药，观察尿量变化

D.让患者平卧，减少活动

答案：B

解析：患者出现低血压时，应首先检查生命体征，寻找病因（如血容量不足、心功能不全等），并根据病因调整治疗（如调整输液速度、体位等）。加快输液和给予升压药需有明确指征，强心药适用于心功能不全，平卧可能加重呼吸困难，需根据具体情况决定体位。

10.心胸外科术后患者出现胸骨切开处疼痛加剧，伴发热，护士应（）

A.给予止痛药，加强伤口护理

B.立即报告医生，准备伤口换药

C.检查引流管是否通畅，给予抗