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手术室入科培训

目录

ENT

目录

CONT

ENT

01

手术室环境认知

02

核心管理制度

03

基础无菌技术

04

应急处理流程

05

安全防护要求

06

培训考核标准

手术室环境认知

01

区域功能划分介绍

无菌区是手术室核心区域，包括手术台、器械台等，需严格遵循无菌操作规范，仅允许穿戴无菌衣物的医护人员进入，避免交叉感染风险。

无菌区管理

清洁区与污染区隔离

辅助功能区配置

清洁区用于术前准备和器械初步处理，污染区则用于术后废弃物分类存放，两区需物理分隔并设置明确标识，确保污染物不逆向流动。

包括麻醉准备间、器械清洗间和药品存放间等，各功能区需按流程合理布局，减少人员往返时间，提高手术效率。

关键设备位置说明

02

03

无菌耗材存放柜

01

生命支持设备定位

手术缝线、敷料等无菌物品按类别分层存放，柜体需远离湿源且每日清点补充，避免术中短缺。

高频电刀与腔镜系统

高频电刀主机通常置于手术台尾侧，腔镜显示器悬挂于术野正前方，需提前调试参数并确认线路连接无误。

麻醉机、呼吸机、除颤仪等急救设备应固定放置于手术台周边显眼位置，确保紧急情况下能快速取用，并定期检查设备状态。

在指定更衣室完成洗手衣、口罩帽子穿戴，进入限制区前需再次进行手消毒，严禁佩戴饰品或涂指甲油。

穿戴规范区

非必要人员不得进入手术台半径1米范围，巡回护士需在边界外传递物品，减少空气流动污染风险。

术中行为禁区

手术结束后，医护人员需在污物处理间规范分类废弃物，锐器立即投入防刺穿容器，避免职业暴露。

术后处置区

人员行为规范区域

核心管理制度

02

消毒隔离制度要点

手术室需明确划分污染区、清洁区与无菌区，各区人员、物品流动需遵循单向流程，避免交叉污染。无菌器械存放柜应定期紫外线消毒并标注有效期。

严格分区管理

感染性废物（如纱布、缝针）须投入黄色专用包装袋并密封，锐器类需放入防刺穿容器，转运过程严格执行交接登记制度。

医疗废物分类处置

手术床、器械台、门把手等每日需用含氯消毒剂擦拭三次，连台手术间隔需完成终末消毒，空气净化系统持续运行以维持菌落数达标。

高频接触面消毒

精密器械养护规范

植入物条形码需双人核对并扫描录入HIS系统，建立“一物一码”电子档案，确保从入库到术中使用全程可追溯。

高值耗材追溯系统

应急物资储备方案

建立急救药品（如肾上腺素、阿托品）的班班交接制度，定期检查除颤仪、气管插管箱等应急设备性能状态，每月进行物资盘点并动态补充。

腔镜器械使用后需立即拆卸至最小单元，采用多酶洗液浸泡清洗，关节部位涂抹专用润滑剂，低温等离子灭菌后干燥保存。

器械物资管理流程

手术安全核查规范

三方核查机制

麻醉前、切皮前、离室前由主刀医生、麻醉师、巡回护士共同确认患者身份、手术部位及术式，使用标准化核查表逐项打钩签字。

术中标本管理

摆放截石位、俯卧位等特殊体位时，需检查受压部位衬垫是否均匀，术中每两小时评估神经功能及皮肤状况，预防压力性损伤发生。

离体组织需由器械护士、巡回护士双人核对患者信息后，即刻装入专用容器并固定甲醛溶液比例，病理申请单需完整填写病灶定位描述。

体位安全评估

基础无菌技术

03

外科洗手标准流程

清洁指甲与手部预处理

冲洗与干燥控制

消毒液规范揉搓

使用专用指甲刷彻底清洁甲缝及指端，流动水冲洗至肘上10cm，确保无污垢残留。

采用七步洗手法，依次揉搓手掌、手背、指缝、指背、拇指、指尖及腕部，持续至少3分钟。

保持手部高于肘部姿势冲洗，避免逆流污染，无菌毛巾由指尖向肘部单向擦干。

无菌穿戴操作规范

双手提衣领两端抖开，顺势将手臂伸入袖筒，巡回护士协助系带时需保持无菌区域隔离。

无菌手术衣展开原则

双手仅接触手套内翻折边，先戴一侧后以无菌手指协助穿戴另一侧，避免外层污染。

无菌手套穿戴技巧

若手套或手术衣接触非无菌区，需立即更换全套装备并重新执行手消毒流程。

术中污染应急处理

器械无菌传递方法

锐器安全传递规范

递送手术刀、剪刀时需柄端朝向术者，同步口头提示“锐器”以警示接收方。

1

复杂器械组装标准

腔镜等精密器械需在无菌台完成组装，传递时使用无菌保护套覆盖关键部件。

2

术中器械清点流程

遵循“三次清点”制度（术前、关闭体腔前、缝合皮肤后），所有物品需由器械护士与巡回护士双人核对记录。

3

应急处理流程

04

突发事件应对预案

立即启动火灾报警系统，关闭氧气阀门，使用灭火器扑灭火源，组织人员有序疏散，确保患者和医护人员安全转移至指定区域。

火灾应急处理

启用备用电源系统，优先保障生命支持设备运行，使用应急照明设备，通知后勤部门排查故障原因并尽快恢复供电。

迅速启用备用器械包，通知供应室紧急调配，评估污染风险并采取消毒措施，确保手术进程不受影响。

停电应急处理

立即启动心肺复苏流程，呼叫急救团队，准备