乙型病毒性肝炎(HBV)培训课件.ppt

乙型病毒性肝炎(HBV);;;;;;;需要治疗的乙肝患者;病原学

流行过程

流行特征

预防策略与措施

;形态与基因结构

抵抗力

HBV抗原抗体系统

自然史

动物模型和体外培养;形态与基因结构;表23－3HBV不同基因型和血清型的地区分布

;较强，对低温、干燥、紫外线均有耐受性

自然条件停留于物品表面1周保持感染性

37℃下30d抗原性稳定

pH＝2时6h、60℃时10h或100℃下10min感染性消失，但仍有抗原性

70%乙醇不能灭活

煮沸30min/121℃高压20min/160℃干热2h等可灭活

0.1%KMnO4/2%戊二醛/0.5%过氧乙酸/5%次氯酸钠可消毒;HBsAg最早出现的血清学标志之一

是HBV感染的基本标志

HBsAg阳性见于

乙肝的潜伏期、急性期

慢性乙肝

病毒携带

与HBV感染有关的肝硬化和原发性肝细胞癌

注意HBsAg阴性并不能完全排除HBV感染，因为S基因突变或低水平表达可使常规检测方法难于检出。;抗-HBs是HBsAg刺激机体产生的特异性中和抗体、保护性抗体，表明机体已产生了免疫力。

抗-HBs阳性可见于

乙型肝炎恢复期，在HBsAg消失后间隔一定时间抗-HBs出现

隐性感染的健康人，自身产生了免疫力

注射乙肝疫苗或乙肝高效价免疫球蛋白(HBIG)后，产生的主动或被动免疫;HBeAg与HBsAg平行出现，较HBsAg消失早

意义体内HBV复制、传染性强的标志

急性乙型肝炎的辅助诊断

判断预后的指标：HBeAg转阴，表示HBV复制减少或终止，预后好；若HBeAg持续阳性，则预后不良，易转为慢性

抗-HBeHBeAg消失后出现无症状HBV携带者及非活动期慢性肝炎患者表示HBV在体内复制减少或终止，传染性减弱或消失;;自然史

HBV感染后结局：病毒清除

病毒携带

病情迁延，慢性化;;二、流行过程;传播途径;人群易感性;三、流行特征;地区分布

世界性高流行区≥8%

中流行区2～7%

低流行区＜2%

我国农村城市

南方北方

中南和华东华北

时间分布

;人群分布

年龄和性别

高流行区青少年和30～40岁的成人

中流行区仍以成人感染为主

低流行区多20～29岁年龄组发病高峰

职业

高危人群医务人员托幼机构儿童

妓女静脉内滥用毒品者

男性同性恋者

家庭聚集性明显;四、预防策略与措施;;乙肝患者生活禁忌;谢谢！