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医院急诊科值班记录表范例
一、基本信息
*日期：____年____月____日
*班次：□白班(08:00-16:00)□中班(16:00-24:00)□夜班(24:00-08:00)
*值班医生：_______________职称：_______________
*值班护士：_______________职称：_______________
*科室主任/护士长（值班期间）：_______________
*天气情况：_______________(对某些病症可能有参考价值)
二、交班前科室概况（由交班人员填写）
1.人员配备：医生____名，护士____名，其他人员____名。
2.抢救室状态：共____床，占用____床，其中危重____床。
3.留观室状态：共____床，占用____床，其中危重____床。
4.主要医疗设备运行状况：（如除颤仪、呼吸机、监护仪等）
*_________________________________________________
*_________________________________________________
5.急救药品及耗材：（重点关注高警示药品、毒麻药品、常用耗材库存）
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三、患者情况交接
（一）抢救中患者（如有）
序号
床号
姓名
性别
年龄
主要诊断
入院/就诊时间
简要病情与阳性体征
已行检查与结果（关键阳性）
已施治疗与用药
生命体征（BP,P,R,SpO2,T）
神志
下一步计划
特殊注意事项
家属情况
:---
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1
抢1
张三
男
65
急性心肌梗死
07:30
突发胸痛2小时，大汗，ECG示ST段抬高
肌钙蛋白：待回报
吸氧，心电监护，阿司匹林300mg嚼服
120/80mmHg,95次/分,20次/分,96%,36.5℃
清
联系CCU，准备PCI
注意再灌注心律失常，镇痛
在场
2
（二）留观患者
序号
床号
姓名
性别
年龄
主要诊断
入院/就诊时间
简要病情与目前情况
已行检查与结果（关键）
今日主要治疗与用药
生命体征（BP,P,R,SpO2,T）
神志
下一步计划
特殊注意事项
家属情况
:---
:---
:-----
:---
:---
:---------------
:------------
:---------------------------
:---------------------
:------------------------------
:----------------------------
:---
:---------------------
:-------------------------
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1
留1
李四
女
30
急性胃肠炎
昨日19:00
腹痛腹泻减轻，无发热
血常规WBC稍高，电解质正常
补液，抗感染，对症处理
110/70mmHg,85次/分,18次/分,98%,36.8℃
清
观察，明日复查血常规
注意饮食指导
离院
2
留3
王五
男
70
慢性阻塞性肺疾病急性加重
昨日22:00
喘息较前缓解，仍有咳嗽咳痰
胸片示肺气肿，肺部感染
抗感染，平喘，吸氧
135/85mmHg,90次/分,22次/分,92%(吸氧2L/min),37.2℃
清
继续当前治疗，监测血氧
注意呼吸形态，避免受凉
在场
...
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（三）已处理完毕/待出院患者（简要记录，重点交接后续安排）
1.床号：____姓名：________诊断：_______________处理：___________________
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