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2025年事业单位笔试-甘肃-甘肃心胸外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，吸烟史30年，体检发现右肺上叶结节4cm，边缘毛刺，CT增强显示低强化。最可能的诊断是？

A.肺炎

B.肺结核

C.肺癌

D.肺脓肿

【参考答案】C

【解析】肺癌肺结节特征为＞3cm、边缘毛刺、空洞或分叶，CT增强低强化提示肿瘤血供不均。肺炎多表现为均匀高密度影，肺结核有钙化或卫星灶，肺脓肿呈厚壁空洞伴液气平面。

2、食管癌患者术后出现进行性吞咽困难，最可能的原因是？

A.乳糜胸

B.肺不张

C.放射性肺炎

D.胸腔感染

【参考答案】B

【解析】食管癌根治术后胸膜反常运动受限，导致肺不张。乳糜胸多见于食管裂孔癌，放射性肺炎与术后放疗相关，胸腔感染多伴发热及脓性分泌物。

3、关于肺栓塞的溶栓治疗禁忌，正确的是？

A.血压＞90/60mmHg

B.肝功能Child-PughC级

C.脑出血病史

D.活动性出血

【参考答案】B

【解析】肝功能Child-PughC级提示肝衰竭，溶栓可能加重肝损伤。血压＞90/mmHg、无脑出血史、无活动性出血均为溶栓适应证。

4、心胸外科术后早期肺不张的预防措施不包括？

A.气管插管深度3.5-4cm

B.鼓肺频率8-10次/分

C.拔管后立即拍背

D.术后6小时开始床上活动

【参考答案】A

【解析】气管插管深度＜4cm可减少误吸，鼓肺频率＞10次/分易导致肺泡破裂。拔管后拍背可促进痰液排出，早期活动预防深静脉血栓。

5、食管癌患者行根治术时，最常累及的淋巴结转移组是？

A.N1组

B.N2组

C.N3组

D.N4组

【参考答案】B

【解析】食管癌N2组（第2、3、4组）转移最常见，包括下纵隔、隆突下及肺门淋巴结。N1为局部淋巴结，N3为远处转移，N4为跨区域转移。

6、肺癌小细胞癌对哪种药物敏感性最高？

A.紫杉醇

B.环磷酰胺

C.紫杉醇+卡铂

D.羟喜树碱

【参考答案】C

【解析小细胞肺癌对铂类药物敏感性最高，联合方案（紫杉醇+卡铂）可提升疗效。紫杉醇单用主要用于非小细胞癌，环磷酰胺为传统化疗药，羟喜树碱主要用于消化道肿瘤。

7、食管裂孔疝患者出现剧烈胸痛伴黑便，首先考虑？

A.胃癌

B.胃食管反流

C.肺栓塞

D.肝硬化

【参考答案】A

【解析】食管反流多表现为烧心，肺栓塞伴呼吸困难，肝硬化黑便多伴腹水。食管裂孔疝合并胃癌可致溃疡出血，表现为黑便及上腹痛。

8、心胸外科术后深静脉血栓形成的高危因素不包括？

A.术后卧床＞48小时

B.男性

C.肿瘤患者

D.肝素抗凝治疗

【参考答案】D

【解析】肝素抗凝治疗可预防血栓，术后卧床、男性、肿瘤患者均为因素。抗凝治疗通过抑制凝血因子减少血栓风险。

9、食管癌新辅助放化疗后手术，最理想的影像学表现是？

A.肿块完全消失

B.肿块缩小＞30%

C.肿块稳定

D.肿块增大

【参考答案】B

【解析】根据RECIST标准，新辅助治疗后肿瘤缩小＞30%表明治疗有效，可降低手术并发症。完全消失（A）可能存在假阴性，稳定（C）或增大（D）提示治疗无效。

10、肺炎链球菌肺炎的典型症状不包括（）

A.高热、咳嗽伴铁锈色痰

B.胸痛、呼吸急促

C.皮肤瘀斑（Petechiae）

D.脓痰带血

ABCD

【参考答案】C

【解析】肺炎链球菌肺炎多表现为高热、咳嗽伴铁锈色痰（A对），胸痛和呼吸促（B对），脓痰带血（D对）。皮肤瘀斑常见于败血症或弥散性血管内凝血，非本病因（C错）。

11、气胸患者出现进行性呼吸困难，首选的紧急处理是（）

A.胸腔穿刺抽气

B.胸腔闭式引流

C.氧气吸入

D.药物镇静

ABCD

【参考答案】B

【解析】气胸导致肺组织压缩时，胸腔闭式引流可快速复张肺组织（B对）。胸腔穿刺抽气（A）仅适用于小量气胸，氧吸入（C）和镇静（D）无法解决根本问题。

12、食管癌早期最常见的症状是（）

A.胸骨后烧灼感

B.吞咽

C.呕血伴黑便

D.声音嘶哑

ABCD

【参考答案】B

【解析】食管癌早期典型症状为进行性吞咽困难（B对）。胸骨后烧灼感（A）多见于胃食管反流，呕血（C）和声音嘶哑（D）多见于中晚期或合并转移。

13、食管癌国际通用的TNM分期中，原发肿瘤（T）分期标准不包括（）

A.T1肿瘤侵犯黏膜下层

B.T2肿瘤侵犯肌层

C.T3肿瘤侵犯邻近器官

D.T4肿瘤侵犯胸主动脉

ABCD

【参考答案】C

【解析】T分期标准为：T1（黏膜/黏膜下层）、T2（肌层）、T3（浆膜层）、T4（侵犯邻近器官