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附件1：企业自查报告模板
稀硝酸产品能耗专项监察
××企业自查报告
××××年××月
诚信自查承诺：
××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。
编制人签字：联系电话：
负责人签字：联系电话：
编制日期：
批准人签字：联系电话：
批准日期：
企业（盖章）：××××有限公司
一、企业概况
企业简介、生产规模、投产时间，统计年度（如2023年）企业生产经营情况、主要经济技术指标等。
二、能源消耗情况
统计年度（如2023年）企业稀硝酸及衍生产品产量和能源消耗情况（主要能耗品种、实物量、折标量、企业综合能源消费量等）。填写表1-1、1-2、1-3（准备核查年度1-12月份能源消费及生产统计台账备查）。
三、单位产品能耗情况
按照《稀硝酸单位产品能源消耗限额》（GB29441-2012），计算稀硝酸生产企业单位产品综合能耗，应详细说明计算过程及相关数据取用来源、能耗达标情况（准入值、限定值、先进值）。有特殊情况予以说明。
四、能源计量器具配备情况
对照《用能单位能源计量器具配备和管理通则》（GB17167-2006），企业自查进出用能单位、进出主要次级用能单位、主要用能设备三级能源计量器具配备和管理情况，填写表1-4（准备计量制度、资质证书、检定证书、能源计量网络图、能源计量器具一览表等资料备查）。
五、高耗能落后机电设备（产品）使用情况
对照《高耗能落后机电设备（产品）淘汰目录》（第一、二、三、四批）、《产业结构调整指导目录（2024年本）及相关规定，企业自查电机、风机、空压机、泵、变压器等机电设备（产品）使用情况，填写表1-5、1-8~1-14（准备机电设备台账备查）。
六、节能措施和节能项目情况
企业统计年度（如2023年）已投入运行和正在实施的主要节能措施和节能项目及具体建设内容，填写表1-6（准备相关支撑材料备查）。
七、能源管理情况
企业能源管理体系认证及建立运行情况、能源管理有关规章制度建立及执行情况、能源管控中心建设和运营情况等，填写表1-7（准备与能源管理相关的文件、能源管理体系认证证书备查）。
八、存在问题及整改措施
企业能源管理和利用存在问题以及相应的整改措施，特别是对达不到强制性能耗限额标准的企业，应提出明确的节能改造等整改措施。
表1-1稀硝酸生产企业基本信息表
一、企业基本信息
企业名称（盖章）
统一社会信用代码
邮编
详细地址
法定代表人
法人代表联系电话
能源管理负责人
联系电话
能源管理人员
联系电话
手机
电子邮箱
企业类型
内资(□国有□集体口民营)□中外合资
□港澳台资口外商独资口其他
二、能耗指标（企业能耗统计范围和计算方法按照单位产品能源消耗限额国家标准执行）
工业总产值（万元）
工业增加值（万元）
综合能源消费量（吨标准煤）
单位稀硝酸能耗(kgce/t)
填报人：填报负责人：单位负责人：填报日期：年月日
表1-2稀硝酸装置能耗计算结果汇总表
装置名称：稀硝酸装置统计报告期：稀硝酸产量：
序号
项目
单位
实际消耗量
输入量
输出量
折算值kgce
单位稀硝酸能耗
kgce/t
MJ/t
1
原煤
kg
0.7143
2
洗精煤
kg
0.9
3
其它洗煤
洗中煤
kg
0.2857
4
煤泥
kg
0.2857～0.4286
5
焦炭
kg
0.9714
6
原油
kg
1.4286
7
燃料油
kg
1.4286
8
汽油
kg
1.4714
9
煤油
kg
1.4714
10
柴油
kg
1.4571
11
煤焦油
kg
1.1429
12
配制油
kg
1.2286
13
蒽油
kg
1.2571
14
乙烯焦油
kg
1.2857
15
渣油
m3
1.4286
16
液化石油气
m3
1.7143
17
炼厂干气
m3
1.5714
18
粗苯
m3
1.4286
19
蒸汽(低压)
m3
0.1286
20
油田天然气
m3
1.33
21
气田天然气
m3
1.2143
22
煤矿瓦斯气
m3
0.5000～0.5714
23
焦炉煤气
m3
0.5714~0.6143
24
高炉煤气
m3
0.1286
25
其他煤气
a)发生炉煤气
m3
0.1786
26
b)重油催化裂解煤气
m3
0.6571
27
c)重油热裂解煤气
m3
1.2143
28
d)焦炭制气
m3
0.5571
29
e)压力气化煤气
m3
0.5143
30
f)水煤气
m3
0.3571
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